L’étude souligne que la compréhension des bénéfices de la thérapie assistée par psychédéliques (TAP) nécessite une attention scientifique à l’interaction causale entre le contexte et le processus thérapeutiques. Mesurer ce qui se produit réellement pendant la TAP dans des études à grande échelle constitue un élément essentiel de ce travail.
L’étude vise à développer et à évaluer préliminairement la faisabilité et la fiabilité d’un système de codage par observation directe pour les narrations d’expériences d’émerveillement pendant la thérapie assistée par psychédéliques (TAP), un mécanisme thérapeutique hypothétique.
- Type d’étude : Il s’agit d’une étude descriptive portant sur 32 enregistrements de rencontres d’essais cliniques de thérapie assistée par psychédéliques (TAP).
- Participants et cadre : L’échantillon comprend huit participants atteints de cancer et de dépression majeure, ayant participé à une étude de phase 2 en ouvert de thérapie assistée par psilocybine. Les données incluent des enregistrements audio et vidéo de toutes les rencontres de préparation, de dosage et d’intégration sur une période de trois semaines.
- Système de codage : L’étude développe un système de codage par observation directe basé sur un manuel de codage structuré et conceptuellement fondé. Deux codeurs humains identifient indépendamment les moments de narration de l’émerveillement, définis par des caractéristiques telles que le sentiment d’immensité, le besoin d’accommodation cognitive et l’ineffabilité.
- Définition des caractéristiques :
- Immense (Vastness) : Des expressions qui se rapportent à tout ce qui est beaucoup plus grand que le soi.
- Besoin d’accommodation : Des expressions suggérant une violation de la compréhension normale du monde, nécessitant une réorganisation des structures mentales.
- Ineffabilité : Des descriptions par les participants qui suggèrent que l’expérience est trop extrême pour être exprimée avec des mots, souvent caractérisée par de longues pauses et des redémarrages de la parole.
- Analyse des données : Les codeurs ont codé indépendamment toutes les vidéos, avec des ajustements des définitions opérationnelles après les quatre premiers participants. L’accord entre les codeurs et leur degré de confiance sont utilisés pour affiner le système. Les fréquences et la distribution des caractéristiques de la narration de l’émerveillement sont calculées. L’accord inter-évaluateurs est mesuré par le kappa de Cohen.
- Caractéristiques des participants : L’âge médian des participants est de 59 ans (intervalle : 30-78 ans) ; la moitié sont des femmes (50%) et tous s’identifient comme blancs (100%), dont 12,5% également comme Asiatiques Américains/Insulaires du Pacifique. Les diagnostics de cancer varient.
- Identification des moments d’émerveillement : Sur 16 760 minutes de vidéo, les codeurs enregistrent collectivement 246 moments de narration d’émerveillement avec une fiabilité inter-évaluateurs substantielle (kappa de Cohen : 0,73). Parmi ces moments, 58% (142/246) sont identifiés par les deux codeurs et 42% (104/246) par un seul.
- Confiance des codeurs : Les codeurs se sentent significativement plus confiants dans leurs jugements concernant un moment d’émerveillement lorsque le sentiment d’immensité est présent, par rapport à son absence (OR : 4,3 ; IC à 95% : 2,4, 7,8).
- Fréquence de l’ineffabilité : Plus de la moitié des narrations d’émerveillement (55%) présentent de l’ineffabilité, la plupart se produisant pendant la séance de dosage ou la première rencontre d’intégration.
- Opérationnalisation de l’accommodation : Le besoin d’accommodation cognitive est opérationnalisé en deux composantes distinctes : une perturbation cognitive initiale suivie d’un engagement variable dans le processus d’accommodation.
Les résultats de l’étude suggèrent que la narration d’expériences d’émerveillement dans le cadre de la thérapie assistée par psychédéliques est directement observable. L’étude propose deux recommandations empiriques pour les systèmes de codage. Premièrement, l’expression de l’immensité est considérée comme le “point d’entrée” crucial pour l’identification fiable des moments de narration de l’émerveillement.
Deuxièmement, l’étude suggère d’opérationnaliser la notion d’accommodation cognitive en identifiant d’abord les preuves narratives d’une perturbation cognitive substantielle initiale, puis en examinant l’accommodation potentielle subséquente de cette perturbation. Cette approche nuancée reconnaît que certaines expériences d’émerveillement peuvent ne jamais être accommodées et que certains participants peuvent ne pas être intéressés à essayer de le faire pendant leur processus thérapeutique. Cette conceptualisation s’aligne avec les compréhensions neuroscientifiques de la TAP, où les réseaux neuronaux sont d’abord perturbés pour permettre de nouvelles voies neuronales.
L’étude souligne le développement d’un système de codage par observation directe destiné aux codeurs humains. Ce système peut également être déployé à l’avenir pour informer la détection automatisée des moments de narration d’émerveillement. L’automatisation robuste et fiable nécessite un apprentissage à partir de données d’entraînement précises étiquetées manuellement par des humains. Ainsi, la supervision humaine et des manuels de codage raffinés sont essentiels pour le contrôle qualité et la validation.
L’étude présente des limitations, notamment un petit échantillon de participants à la TAP et un manque de représentation ethnique, raciale et linguistique suffisante. Elle ne quantifie pas le degré d’émerveillement ressenti par les participants, mais observe que la narration de l’émerveillement coïncide ou suit de près l’expérience. Des travaux supplémentaires sont nécessaires pour évaluer la validité dans des populations plus larges et la corrélation entre l’émerveillement narré, l’expérience interne d’émerveillement et les résultats bénéfiques de la TAP.
En conclusion, l’étude sur les enregistrements de rencontres cliniques de TAP soutient la faisabilité de l’observation directe de la narration de l’émerveillement et montre que les codeurs peuvent catégoriser ces moments à l’aide de critères définitionnels explicites. Ce travail constitue la base empirique pour les systèmes de codage par observation directe, contribuant à une meilleure compréhension de l’expression de l’émerveillement et à la formation de méthodes computationnelles pour l’identifier et le caractériser automatiquement.
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