Cette revue systématique propose une synthèse critique de la littérature concernant l’usage de la kétamine et de l’eskétamine chez les patients présentant un trouble neurologique fonctionnel (TNF) ou des tableaux cliniques apparentés.
Les auteurs identifient treize études représentant un total de 70 individus. Les présentations cliniques comprennent des crises dissociatives fonctionnelles, des troubles du mouvement fonctionnels et des symptômes moteurs aigus. De nombreuses études rapportent une amélioration rapide des manifestations fonctionnelles, souvent accompagnée d’une réduction des symptômes dépressifs ou anxieux concomitants. Les effets indésirables décrits sont principalement transitoires et bénins en milieu médical supervisé.
Néanmoins, la base de preuves repose presque exclusivement sur des rapports de cas et de petites séries non contrôlées à forte hétérogénéité méthodologique. Les données actuelles ne permettent pas de conclure à l’efficacité clinique de la kétamine ou de l’eskétamine dans le TNF, mais justifient la mise en place d’études prospectives et contrôlées rigoureuses.
La revue vise à identifier, synthétiser et évaluer de manière critique les publications décrivant l’administration de kétamine ou d’eskétamine chez des personnes atteintes de troubles neurologiques fonctionnels.
Le travail cherche à caractériser les contextes cliniques d’utilisation, résumer les résultats thérapeutiques et les effets indésirables rapportés, analyser les limites méthodologiques de la littérature existante et définir des priorités pour la recherche future.
- Type d’étude : Revue systématique avec synthèse narrative, sans méta-analyse en raison de l’hétérogénéité des données.
- Sources documentaires : Recherches électroniques conduites dans PubMed, Google Scholar et PsycINFO jusqu’au 31 décembre 2025.
- Critères d’inclusion : Études portant sur des adolescents ou des adultes présentant un TNF ou des concepts historiques équivalents (trouble de conversion, crises non épileptiques psychogènes), ayant reçu de la kétamine ou de l’eskétamine et rapportant des résultats sur les symptômes neurologiques fonctionnels.
- Extraction et évaluation : Extraction indépendante des données cliniques et évaluation de la qualité méthodologique via les outils d’évaluation critique de l’Institut Joanna Briggs (JBI).
- Corpus d’études : 13 études incluses (2 rapports narcoanalytiques historiques, 9 rapports de cas, 1 série de cas et 1 enquête transversale en ligne) regroupant 70 individus.
- Résultats cliniques : Des améliorations rapides et parfois durables des symptômes moteurs fonctionnels et des crises dissociatives sont observées dans plusieurs cas, souvent parallèlement à une réponse antidépressive.
- Tolérance : Les effets secondaires sont majoritairement légers et transitoires (phénomènes dissociatifs de courte durée, vertiges, nausées, légères hausses tensionnelles). Aucun événement indésirable grave ni psychose persistante n’est rapporté.
- Limites méthodologiques : Absence totale d’essais contrôlés randomisés, forte variabilité diagnostique, recours rare à des échelles d’évaluation spécifiques du TNF et présence fréquente de traitements ou psychothérapies concomitants.
Les données actuelles ne suffisent pas à justifier une utilisation clinique de routine de la kétamine ou de l’eskétamine pour le traitement des troubles neurologiques fonctionnels.
Les mécanismes sous-jacents aux améliorations rapportées demeurent incertains : ils peuvent résulter d’un effet neurologique direct, d’une amélioration secondaire des comorbidités psychiatriques, d’effets contextuels liés aux attentes du patient, ou de la fluctuation spontanée des symptômes.
Les auteurs recommandent la réalisation d’études de faisabilité ouvertes en milieu spécialisé, suivies d’essais contrôlés prospectifs mesurant précisément les critères d’évaluation neurologiques et psychiatriques.
La synthèse de cette publication académique peut présenter des erreurs. Envisagez de vérifier ses informations en consultant la publication complète.