Face à l’évolution des politiques sur les drogues et aux limites des traitements actuels des troubles liés à l’utilisation de substances (TUS), un nouveau paradigme de rétablissement émerge : l’augmentation de l’engagement dans les programmes en 12 Étapes par l’utilisation thérapeutique de psychédéliques.
Cette étude pilote qualitative examine les expériences de neuf individus en rémission de troubles liés à l’alcool, aux opioïdes et aux stimulants, qui ont combiné l’ayahuasca, l’ibogaïne, la psilocybine et/ou le peyote avec un programme en 12 Étapes.
Les participants ont rapporté une réduction des envies (cravings), des mécanismes psychospirituels de changement de comportement et des effets synergiques avec les Étapes 2, 4 et 11.
Bien que des tensions avec les philosophies axées sur l’abstinence et les risques d’une utilisation non supervisée aient été reconnus, les participants ont estimé que les psychédéliques amélioraient leur rétablissement en approfondissant le travail des Étapes et en améliorant leur bien-être psychosocial.
L’étude vise à décrire le phénomène émergent de l’intégration des psychédéliques dans les programmes en 12 Étapes, en examinant les expériences concrètes des participants en rémission de TUS.
- Conception pilote à méthodes mixtes (convergente et parallèle), combinant enquêtes et entretiens semi-structurés.
- Échantillon de neuf participants recrutés intentionnellement via un partenaire communautaire entre novembre 2022 et février 2023.
- Les participants (Type A) avaient des antécédents de TUS (alcool, opioïdes, stimulants) et utilisaient des psychédéliques classiques (psilocybine, peyote, ayahuasca) ou de l’ibogaïne en complément des 12 Étapes.
- Les enquêtes ont collecté des données démographiques et cliniques (critères TUS du DSM-5, tests AUDIT/DUDIT, expériences d’enfance défavorables).
- Les entretiens (60-90 minutes) ont exploré les motivations, les expériences et les perceptions des risques et bénéfices.
- Analyse qualitative par codage (déductif et inductif) des transcriptions par trois chercheurs.
- Motivations : Les participants ont utilisé les psychédéliques pour surmonter les difficultés liées à la sobriété, pour gérer une détresse psychologique persistante malgré l’abstinence (souvent liée à des traumatismes), et en raison de l’accessibilité (faible coût) de cette approche communautaire par rapport aux soins cliniques.
- Synergies : Les psychédéliques ont favorisé l’ouverture d’esprit envers les 12 Étapes chez les sceptiques. Inversement, les 12 Étapes ont fourni une structure pour l’intégration des expériences psychédéliques.
- Approfondissement des Étapes : Les participants ont décrit un approfondissement du travail sur les Étapes, notamment la croyance en une “Puissance supérieure” (Étape 2), l’inventaire moral (Étape 4) et la prière/méditation (Étape 11).
- Effets thérapeutiques : Une réduction des envies de consommer a été rapportée, ainsi qu’une meilleure capacité à traiter les traumatismes passés en favorisant l’acceptation et le lâcher-prise.
- Risques : Les risques incluaient des expériences difficiles pouvant déclencher des pensées de rechute, un potentiel mésusage des substances (notamment le MDMA), et un cas de psychose transitoire après une dose élevée non supervisée d’ayahuasca.
- Conflits : Une tension notable existe entre l’utilisation de psychédéliques et le principe d’abstinence totale des 12 Étapes, obligeant les participants à cacher leur usage ou à chercher des espaces alternatifs (comme “Psychedelics in Recovery” – PiR).
Cette étude pilote suggère que l’intégration des psychédéliques aux approches en 12 Étapes pourrait offrir un modèle pragmatique et communautaire pour soutenir le rétablissement des TUS.
Étant donné l’accessibilité et le faible coût de l’infrastructure des 12 Étapes, des recherches supplémentaires sont justifiées pour évaluer la sécurité, les mécanismes et la scalabilité de cette approche émergente.
Les résultats soulignent une synergie potentielle, où les psychédéliques approfondissent le travail des Étapes (2, 4, 11) et les 12 Étapes fournissent un cadre d’intégration structuré.
Cependant, les risques (mésusage, psychose, expériences difficiles) et la dissonance fondamentale avec le principe d’abstinence des 12 Étapes doivent être sérieusement pris en compte.
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