Les troubles du comportement alimentaire (TCA) restent difficiles à traiter, avec des taux d’abandon élevés et de faibles taux de rémission dans le cadre de la thérapie cognitivo-comportementale pour les TCA (TCC-TCA). Le traitement à la psilocybine (TP) démontre un potentiel thérapeutique pour améliorer la TCC-TCA en exerçant plusieurs effets neurobiologiques, psychologiques et expérientiels (par exemple, antidépresseurs, neuroplasticité, ouverture émotionnelle) qui, selon les hypothèses, augmentent l’engagement psychothérapeutique, réduisent les abandons et améliorent les résultats cliniques.
Cette revue narrative fournit la première consolidation de preuves théoriques en faveur de l’association TP/TCC-TCA, propose des considérations pour un protocole d’intervention simultané, et présente des considérations cliniques et de recherche pour tester empiriquement sa faisabilité, sa sécurité et son efficacité.
Cette ligne de recherche vise à faire progresser le développement d’approches qui améliorent les résultats du traitement des TCA et, plus largement, à faire avancer l’étude des substances psychédéliques comme outils pour renforcer les modèles de psychothérapie fondés sur des preuves.
L’étude vise à consolider la justification théorique de l’association d’un traitement à la psilocybine (TP) avec la thérapie cognitivo-comportementale pour les troubles alimentaires (TCC-TCA). Elle a pour objectif de proposer des considérations pour le développement d’un protocole d’intervention combiné, en particulier pour les troubles alimentaires sans insuffisance pondérale comme la boulimie et l’hyperphagie boulimique.
Enfin, les auteurs cherchent à contextualiser cette approche en examinant ses implications pour la recherche future afin de tester sa faisabilité, sa sécurité et son efficacité dans le traitement des TCA.
- Type d’étude : Il s’agit d’une revue narrative de la littérature.
- Recherche documentaire : Les auteurs effectuent une recherche documentaire sur les bases de données PubMed, PsycINFO et Embase pour identifier les preuves théoriques et empiriques concernant l’effet d’un traitement à la psilocybine sur la rétention et les résultats de la TCC pour les TCA.
- Consultation de manuels : Pour élaborer les considérations de protocole, l’étude s’appuie sur des manuels établis de TCC-TCA et de thérapie assistée par des substances psychédéliques.
- Développement de protocole : Le protocole proposé est développé en se concentrant sur les modifications du modèle de traitement standard à la psilocybine qui pourraient être bénéfiques pour les participants souffrant de TCA, afin de réduire les risques anticipés et d’améliorer les effets thérapeutiques.
- Justification théorique : L’étude établit une base théorique solide pour l’association du traitement à la psilocybine (TP) à la TCC-TCA, basée sur des mécanismes d’action complémentaires. Les effets neurobiologiques de la psilocybine (action sérotoninergique, promotion de la neuroplasticité, modification de la connectivité des réseaux neuronaux) et ses effets psychologiques (réduction des préoccupations liées à l’image corporelle, effets antidépresseurs et anxiolytiques, amélioration du fonctionnement social et du bien-être général) pourraient surmonter les obstacles à la TCC-TCA.
- Proposition de protocole : Un protocole d’intervention combiné est proposé. Il consiste en une thérapie brève TCC-TCA de dix sessions (CBT-T), augmentée de deux sessions de traitement à la psilocybine. Ces sessions de TP sont stratégiquement placées après la première et la cinquième session de TCC, des moments identifiés comme étant à haut risque d’abandon.
- Structure des sessions de TP : Les sessions de TP suivent le modèle en trois étapes : une séance de préparation, une séance d’administration de la dose (d’une durée de 6 à 8 heures), et une séance d’intégration le lendemain. Le protocole détaille comment les apprentissages issus de l’expérience psychédélique peuvent être intégrés aux concepts de la TCC-TCA.
L’étude suggère que l’hypothèse selon laquelle le traitement à la psilocybine améliore les résultats de la TCC-TCA (par exemple, la réduction des symptômes et la diminution des abandons) doit être testée dans de futurs essais cliniques interventionnels. Le groupe de recherche des auteurs prévoit de mener de tels essais.
Le protocole proposé, bien que spécifique aux TCA sans insuffisance pondérale, pourrait être adapté à d’autres populations, comme les patientes souffrant d’anorexie mentale, avec des ajustements pour répondre à leurs besoins uniques.
Plus largement, cette intervention contribue à l’avancement des modèles de thérapie psychédélique conventionnels. En intégrant une psychothérapie structurée et fondée sur des preuves (la TCC-TCA), ce cadre s’éloigne des approches traditionnelles non directives. Ce changement vers une psychothérapie basée sur un protocole peut aider à répondre aux critiques méthodologiques de longue date concernant les traitements psychédéliques, telles que le manque de fidélité et de reproductibilité.
La synthèse de cette publication académique peut présenter des erreurs. Envisagez de vérifier ses informations en consultant la publication complète.