L’étude observe que la thérapie psychédélique est généralement comprise comme une forme de psychothérapie. Cependant, malgré des résultats prometteurs issus d’essais cliniques, les progrès scientifiques sont entravés par un manque d’intégration théorique entre les domaines de la recherche sur les psychédéliques et la psychothérapie.
Cet article cherche à combler cette lacune en proposant une compréhension trans-théorique du changement psychologique occasionné par les substances psychédéliques, basée sur le modèle des mécanismes généraux du changement de Klaus Grawe. Ce cadre, empiriquement fondé, met l’accent sur les ‘facteurs communs’ de la psychothérapie, en se concentrant sur les expériences thérapeutiques et les processus de changement.
En s’appuyant sur de nombreuses données issues de la recherche sur les psychédéliques, les auteurs soutiennent que l’efficacité de la thérapie psychédélique est finalement médiatisée par les cinq mêmes mécanismes généraux qui sous-tendent toutes les psychothérapies efficaces : (1) l’activation des ressources, (2) la relation thérapeutique, (3) l’actuation (activation) du problème, (4) la clarification, et (5) la maîtrise.
L’objectif de cette étude est de fournir un terrain d’entente entre la recherche sur les psychédéliques et la recherche en psychothérapie. Pour ce faire, elle présente une compréhension théorique du changement psychologique induit par les substances psychédéliques qui s’appuie sur le modèle des mécanismes généraux du changement de Klaus Grawe, afin de démontrer que la thérapie psychédélique fonctionne selon des principes partagés par toutes les formes de psychothérapie efficaces.
- Approche théorique : L’étude développe un cadre conceptuel pour intégrer la thérapie psychédélique dans le champ plus large de la recherche en psychothérapie.
- Cadre d’analyse : Elle utilise la théorie de la cohérence et le modèle des cinq mécanismes généraux du changement (GCM) de Klaus Grawe comme grille d’analyse.
- Synthèse de la littérature : Les auteurs établissent des connexions empiriques et théoriques entre le modèle de Grawe et les données existantes sur les effets des substances psychédéliques et de la thérapie psychédélique.
- Argument central : L’étude postule que l’efficacité de la thérapie psychédélique n’est pas due à des mécanismes uniques, mais qu’elle est médiatisée par les mêmes cinq facteurs communs qui expliquent le succès de toutes les psychothérapies efficaces.
- Les cinq mécanismes : Ces mécanismes généraux du changement sont identifiés comme étant : 1) l’activation des ressources (mobiliser les forces du patient), 2) la relation thérapeutique (l’alliance), 3) l’actuation du problème (entrer en contact émotionnel avec les difficultés), 4) la clarification (comprendre les origines et significations des problèmes), et 5) la maîtrise (développer de nouvelles compétences pour faire face aux difficultés).
- Modèle contextuel-expérientiel : Le document propose un modèle où l’expérience psychédélique aiguë agit comme médiateur principal du changement psychologique à long terme. Ce processus est lui-même fortement modulé par des facteurs contextuels, tels que le cadre thérapeutique global et le ‘set and setting’ immédiat.
L’étude suggère des implications importantes pour la pratique clinique, la formation et la recherche future. D’un point de vue clinique, elle encourage les thérapeutes à conceptualiser les traitements psychédéliques comme un processus psychothérapeutique continu et intégré, englobant les phases de préparation, d’administration et d’intégration. Cela permettrait d’exploiter plus pleinement le potentiel thérapeutique des substances psychédéliques en s’appuyant consciemment sur les cinq mécanismes de changement.
Pour la formation, il est souligné que les thérapeutes psychédéliques doivent avant tout être des psychothérapeutes compétents, capables de reconnaître et de guider les processus thérapeutiques ordinaires dans le contexte extraordinaire d’une expérience psychédélique.
Enfin, pour la recherche, les auteurs appellent à une évaluation systématique de ces mécanismes généraux de changement dans les futurs essais cliniques afin de mieux comprendre et d’optimiser les interventions psychédéliques.
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