Les substances psychédéliques sont reconnues pour induire des expériences mystiques intenses et des humeurs positives, des facteurs qui contribuent potentiellement aux bénéfices thérapeutiques de la thérapie psychédélique. Cependant, la compréhension de l’occurrence et de l’importance d’expériences émotionnelles positives spécifiques durant la thérapie psychédélique reste limitée. Cette étude examine les effets des psychédéliques sur les expériences émotionnelles positives et leur association avec l’amélioration de la santé mentale.
L’étude 1, une étude observationnelle sur l’usage naturaliste de psychédéliques, et l’étude 2, un essai clinique comparant la psilocybine et l’escitalopram chez des individus atteints de trouble dépressif majeur, sont utilisées. Les participants des deux études évaluent leurs expériences aiguës de sept émotions positives spécifiques : l’auto-compassion, la compassion envers autrui, la gratitude, l’amour, l’émerveillement, l’extase et la paix, suite à leur session psychédélique ou de psilocybine.
Les résultats révèlent qu’une utilisation de psychédéliques à dose moyenne et élevée est associée à de plus grandes expériences émotionnelles positives par rapport à une faible dose. De même, 25 mg de psilocybine sont associés à de plus grandes expériences émotionnelles positives par rapport à 1 mg de psilocybine. Plusieurs de ces expériences émotionnelles positives prédisent des améliorations de la santé mentale et des médiations des résultats du traitement, l’effet le plus probant étant celui de l’auto-compassion, qui se distingue des expériences mystiques et de l’humeur positive.
En conclusion, les expériences émotionnelles positives, en particulier l’auto-compassion, jouent un rôle important dans la thérapie psychédélique. Ces découvertes mettent en lumière des considérations clés concernant les approches psychothérapeutiques et l’optimisation de la thérapie psychédélique. Les recherches futures devraient aller au-delà des auto-évaluations rétrospectives pour saisir pleinement le rôle de ces émotions.
L’étude vise à approfondir la compréhension des émotions positives spécifiques induites par les psychédéliques et leur rôle crucial dans la thérapie psychédélique. Elle cherche à déterminer (a) l’effet des psychédéliques sur les expériences aiguës d’émotions positives spécifiques telles que l’auto-compassion, la compassion envers autrui, la gratitude, l’amour, l’émerveillement, l’extase et la paix ; (b) la relation entre ces émotions positives et les résultats en matière de santé mentale après l’utilisation de psychédéliques ou la thérapie à la psilocybine ; et (c) l’importance de ces émotions dans la prédiction des résultats en matière de santé mentale par rapport à l’expérience mystique et à l’humeur positive. L’étude examine ces questions d’abord dans une étude observationnelle naturaliste de l’utilisation de psychédéliques (Étude 1), puis cherche à répliquer et étendre ces résultats en utilisant les données d’un essai clinique de thérapie à la psilocybine (Étude 2).
- Étude 1 (Étude observationnelle prospective) : Cette étude de cohorte prospective utilise un échantillon de commodité en ligne d’individus ayant l’intention d’utiliser un psychédélique, recrutés via des publicités en ligne et des forums.
- Critères d’inclusion (Étude 1) : Les participants devaient être âgés de ≥18 ans, comprendre l’anglais et avoir l’intention d’utiliser un psychédélique sérotoninergique (psilocybine, LSD, Ayahuasca, DMT/5-MeODMT, salvia divinorum, mescaline, iboga/ibogaïne).
- Collecte de données (Étude 1) : Des sondages en ligne sont envoyés une semaine avant l’utilisation du psychédélique (référence), le jour après la session psychédélique pour évaluer les détails d’utilisation et les effets aigus, et quatre semaines après pour évaluer les changements de bien-être.
- Mesure de la dose psychédélique (Étude 1) : Les participants estiment la quantité totale de psychédélique utilisée (en référence à une dose typique de LSD), classée en faible, modérée, élevée, très élevée, ou extrêmement élevée. Les doses élevées, très élevées ou extrêmement élevées sont regroupées comme “doses élevées”.
- Mesures des émotions positives (Étude 1 & 2) : Les émotions positives aiguës (auto-compassion, compassion envers autrui, gratitude, amour, émerveillement, extase et paix) sont mesurées le jour suivant l’expérience psychédélique ou la session de dosage, en utilisant des éléments construits pour l’étude actuelle, ainsi que des éléments de l’échelle d’États de Conscience Altérés (pour la paix) et du Questionnaire d’Expérience Mystique (pour l’extase).
- Mesure du bien-être (Étude 1 & 2) : L’échelle de bien-être mental de Warwick-Edinburgh (WEMWBS) est utilisée pour évaluer le bien-être psychologique avant l’utilisation du psychédélique et 4 semaines après.
- Étude 2 (Essai contrôlé randomisé) : Il s’agit d’un essai randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo. Le groupe psilocybine reçoit deux doses de 25 mg de psilocybine, tandis que le groupe escitalopram reçoit de l’escitalopram quotidien et deux doses de 1 mg de psilocybine (considérées comme ayant des effets minimes).
- Soutien psychologique (Étude 2) : Tous les participants reçoivent un soutien psychologique avant, pendant et après les sessions de dosage de psilocybine, avec deux cliniciens expérimentés.
- Mesures de la santé mentale (Étude 2) : La gravité de la dépression (QIDS-SR), l’idéation suicidaire (SIDAS) et l’anxiété de trait (STAI-Trait) sont évaluées.
- Analyses statistiques : Les analyses incluent des MANOVA pour examiner l’effet de la dose et du composé psychédélique sur les expériences émotionnelles positives, des corrélations de Pearson pour les relations entre les expériences émotionnelles positives et le bien-être, et des analyses de régression linéaire et de médiation (PROCESS Macro) pour explorer le rôle des émotions positives en tant que médiateurs des résultats de traitement.
- Effet de la dose sur les émotions positives (Étude 1) : L’utilisation de psychédéliques à dose moyenne et élevée est associée à des niveaux significativement plus élevés d’auto-compassion, de compassion envers autrui, de gratitude, d’amour, d’extase, d’émerveillement et de paix par rapport aux faibles doses. Les doses élevées sont associées à des niveaux significativement plus élevés d’émerveillement et d’extase par rapport aux doses moyennes.
- Effet du composé psychédélique (Étude 1) : Après ajustement pour la dose, les substances psychédéliques ont un effet significatif sur les émotions positives. LA Psilocybine et L’Ayahuasca sont associées à des rapports plus importants de gratitude et d’amour par rapport au LSD, et LA Psilocybine à une plus grande compassion envers autrui et auto-compassion par rapport au LSD.
- Associations avec le bien-être post-psychédélique (Étude 1) : L’auto-compassion, la compassion envers autrui, la gratitude, l’amour et l’émerveillement sont positivement corrélés avec les changements de bien-être à 4 semaines. L’extase, la paix, l’expérience mystique et l’humeur positive ne sont pas significativement associées. L’auto-compassion est le seul prédicteur significatif des changements de bien-être, même après l’ajout de l’expérience mystique ou de l’humeur positive.
- Effet de la psilocybine sur les émotions positives (Étude 2) : Une dose de 25 mg de psilocybine est associée à des scores maximaux significativement plus élevés pour toutes les émotions positives (auto-compassion, compassion envers autrui, gratitude, amour, extase, émerveillement et paix) par rapport à 1 mg de psilocybine.
- Associations avec les résultats du traitement (Étude 2) : Dans la condition psilocybine, de plus grandes expériences d’auto-compassion, de compassion envers autrui, d’émerveillement et de paix sont associées à des réductions de la gravité de la dépression et de l’idéation suicidaire. L’émerveillement est également associé à des augmentations du bien-être. L’amour est lié à l’amélioration de la gravité de la dépression, de l’anxiété et du bien-être.
- Rôle médiateur des émotions positives (Étude 2) : L’auto-compassion est la seule expérience émotionnelle positive qui médiatise la relation entre les conditions (psilocybine vs escitalopram) et les améliorations de tous les résultats du traitement, y compris dans les modèles incluant l’expérience mystique ou l’humeur positive. La paix médiatise les effets sur la gravité de la dépression, l’idéation suicidaire et le bien-être. L’émerveillement médiatise les effets sur l’idéation suicidaire et le bien-être. La gratitude médiatise les effets sur l’idéation suicidaire. L’amour médiatise les effets sur l’anxiété.
- Non-médiation de l’extase, de l’expérience mystique et de l’humeur positive (Étude 2) : La compassion envers autrui et l’extase ne médiatisent pas les effets sur les résultats du traitement. Ni l’expérience mystique ni l’humeur positive ne sont des médiateurs significatifs lorsqu’elles sont incluses aux côtés d’une émotion positive spécifique.
Les présentes découvertes fournissent des preuves que l’expérience psychédélique aiguë joue un rôle important dans la formation des résultats du traitement. Conformément à la dépendance contextuelle et aux effets suggestifs des psychédéliques, les éléments entourant l’expérience psychédélique influencent probablement la survenue d’expériences émotionnelles spécifiques et leur rôle dans la formation des résultats du traitement. Par exemple, les expériences de paix, d’amour et d’auto-compassion peuvent être moins probables si les individus reçoivent un psychédélique dans un environnement froid et indifférent.
Il existe un rôle potentiel pour l’intégration d’activités spécifiques (comme le temps passé dans la nature pour susciter l’émerveillement), de techniques thérapeutiques (comme l’auto-compassion pleine conscience) ou d’approches psychothérapeutiques (comme la thérapie axée sur la compassion) dans les interventions de thérapie psychédélique. Sur la base de ces résultats, l’étude suggère qu’une mise en avant accrue du potentiel de ces expériences émotionnelles plus ordinaires pourrait aider à compenser la confusion et la déception (par exemple, chez ceux qui n’ont pas d’expérience mystique) ; à faciliter la thérapie psychédélique courante ; et à maintenir l’accent sur l’expérience aiguë et le soutien psychologique environnant. Se concentrer sur les expériences émotionnelles positives tout au long du traitement peut également aider à orienter le processus thérapeutique vers la construction de sens à partir d’expériences plus faciles à comprendre, à vivre et à intégrer dans la vie quotidienne d’un individu.
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