Le trouble d’anxiété sociale (TAS) est un trouble psychiatrique prévalent et souvent débilitant qui peut suivre une évolution chronique, même avec un traitement. Malgré l’identification de traitements pharmacologiques et comportementaux fondés sur des preuves, il existe une marge d’amélioration significative des résultats. La 3,4-méthylènedioxyméthamphétamine (MDMA) est proposée comme un traitement d’appoint prometteur aux interventions psychologiques pour les troubles caractérisés par un dysfonctionnement social.
Un petit essai randomisé et contrôlé par placebo sur la thérapie assistée par la MDMA (MDMA-AT) pour l’anxiété sociale chez les adultes autistes a offert des résultats encourageants, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour explorer le potentiel de la MDMA-AT dans le traitement du TAS.
Cette revue vise à stimuler les études futures en résumant la recherche sur les perturbations des systèmes neurologiques, perceptifs, réceptifs et expressifs qui régulent le comportement social dans le TAS, et en proposant comment la MDMA-AT pourrait altérer ces systèmes dans quatre domaines principaux. L’étude examine comment la MDMA-AT peut améliorer les compétences sociales pour susciter des réponses interpersonnelles positives, créant ainsi un plus grand sentiment d’appartenance, d’acceptation et d’efficacité sociale.
L’objectif de cette revue est de stimuler les études futures en résumant la recherche sur les perturbations des systèmes neurologiques, perceptifs, réceptifs et expressifs qui régulent le comportement social dans le trouble d’anxiété sociale (TAS). L’étude propose également des hypothèses sur la manière dont la thérapie assistée par la MDMA pourrait altérer ces systèmes à travers quatre domaines clés : la récompense sociale, la perception de la menace sociale, la honte, et les comportements interpersonnels.
- Type d’étude : Il s’agit d’une revue de la littérature scientifique existante.
- Analyse : L’étude synthétise les recherches sur les mécanismes sous-jacents au TAS et propose des hypothèses sur les processus de changement potentiels de la thérapie assistée par la MDMA.
- Domaines examinés : La revue se structure autour de quatre domaines principaux :
- L’anhédonie sociale et la sensibilité à la récompense sociale.
- La perception de la menace sociale et le rôle du système d’engagement social.
- L’influence de la honte et des stratégies de régulation de la honte.
- Les comportements interpersonnels dysfonctionnels qui maintiennent le trouble.
- Récompense sociale : L’étude postule que la thérapie assistée par la MDMA pourrait améliorer la motivation à se connecter aux autres et augmenter la valeur de récompense des interactions sociales. Cela pourrait potentiater les processus d’extinction de la peur et renforcer les comportements d’approche sociale.
- Menace sociale : Les auteurs suggèrent que la MDMA-AT pourrait améliorer les expériences d’affiliation et de sécurité lors des interactions, diminuant ainsi la perception accrue de la menace évaluative, qui est un élément central du TAS.
- Honte et autocritique : L’étude propose que la génération d’émotions auto-transcendantes (comme la compassion) pendant les séances de MDMA pourrait être un mécanisme de réduction de la honte. Cela pourrait entraîner des expériences émotionnelles correctrices et favoriser la reconsolidation de la mémoire.
- Comportements interpersonnels : La revue examine comment la MDMA-AT pourrait modifier les comportements interpersonnels dysfonctionnels qui interfèrent avec les relations sociales. En améliorant le sentiment de sécurité et en réduisant la honte, les individus pourraient adopter des comportements plus authentiques et efficaces socialement.
Cette revue souligne le potentiel de la thérapie assistée par la MDMA comme une intervention novatrice, efficace et efficiente pour les personnes souffrant d’anxiété sociale. Les auteurs mettent en avant la nécessité de futures recherches cliniques pour tester l’efficacité de la MDMA-AT pour le TAS, au-delà de la seule étude existante à ce jour.
De plus, il est crucial de tester directement les rôles respectifs de l’amélioration de la sensibilité à la récompense sociale, de la diminution de la perception de la menace, de la réduction de la honte et des modifications du comportement interpersonnel dans les résultats du traitement. Une meilleure compréhension de ces processus de changement pourrait permettre aux thérapeutes de mieux adapter les interventions, augmentant ainsi les résultats du traitement et favorisant des changements plus durables dans le fonctionnement social et la qualité de vie.
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