Cette étude pilote ouverte à un seul bras évalue l’innocuité, la faisabilité et l’efficacité potentielle d’une thérapie de groupe associée à l’administration de psilocybine chez des hommes homosexuels âgés, survivants de longue date du VIH/sida et souffrant d’une démoralisation modérée à sévère.
Sur une période de sept semaines, dix-huit participants suivent un programme associant des séances individuelles, 12 à 15 heures de psychothérapie de groupe axée sur le soutien expressif et existentiel, ainsi qu’une séance unique d’administration orale de psilocybine (0,3 à 0,36 mg/kg). Aucun événement indésirable grave n’est constaté et les effets indésirables attendus restent transitoires.
L’intervention produit une réduction cliniquement significative et durable de la démoralisation mesurée jusqu’à trois mois après la fin du traitement, accompagnée d’améliorations des symptômes de stress post-traumatique et de deuil compliqué.
L’étude vise à déterminer la faisabilité et la sécurité d’une prise en charge combinant psychothérapie de groupe et psilocybine chez des hommes âgés survivants de longue date du sida présentant une détresse existentielle.
Elle explore également, à titre préliminaire, l’efficacité clinique de ce protocole sur la démoralisation, le deuil compliqué et les symptômes traumatiques liés aux pertes massives subies durant l’épidémie.
- Protocole et schéma : Étude pilote ouverte à un seul bras menée sur trois cohortes successives de six participants au sein d’un centre hospitalier universitaire.
- Participants : 18 hommes cisgenres homosexuels âgés de 50 ans ou plus (âge moyen de 59,2 ans), diagnostiqués séropositifs avant 1996 et affichant un score de démoralisation DS-II supérieur ou égal à 8.
- Intervention psychothérapeutique : 3 heures de psychothérapie individuelle réparties avant et après la session assistée, associées à 8 à 10 séances de 90 minutes de psychothérapie de groupe de soutien-expressif intégrant des exercices de pleine conscience et d’auto-compassion.
- Séance assistée par la psilocybine : Administration orale unique de psilocybine sous forme de gélule à une posologie de 0,3 mg/kg pour la première cohorte, puis de 0,36 mg/kg pour les deux cohortes suivantes, sous la supervision de deux thérapeutes.
- Mesures et suivi : Évaluation de la sécurité (constantes vitales, échelle de Columbia C-SSRS, effets indésirables), de la faisabilité (recrutement, rétention) et de l’efficacité clinique via l’échelle de démoralisation DS-II, le PCL-5 (PTSD) et l’ICG-R (deuil compliqué) à l’inclusion, en fin de traitement et à 3 mois de suivi.
- Faisabilité et adhésion : L’intégralité des 18 participants inclus reçoit le traitement et termine l’évaluation à 3 mois, avec un taux de présence aux séances de groupe de 95 %.
- Profil de sécurité : Aucun événement indésirable grave n’est lié à la psilocybine ; des hausses tensionnelles et des épisodes d’anxiété aiguë surviennent pendant les séances mais se résolvent spontanément ou grâce au soutien verbal des accompagnateurs.
- Diminution de la démoralisation : Une baisse marquée du score moyen de démoralisation est observée entre l’inclusion et le suivi à 3 mois (différence moyenne de -5,78 points, taille d’effet partielle ηp² = 0,47).
- Bénéfices secondaires : Les données montrent des améliorations notables des symptômes de stress post-traumatique et des scores de deuil compliqué, sans aggravation de la consommation de substances psychoactives.
Cette recherche met en lumière l’intérêt de la thérapie de groupe assistée par la psilocybine comme modèle d’intervention rapide pour soulager la détresse existentielle chez des populations médicalement et psychiatriquement complexes.
Le recours au format groupal permet d’optimiser le ratio d’heures de thérapeute nécessaires tout en mobilisant le soutien par les pairs pour cibler l’isolement social, la honte et les deuils collectifs. Ces résultats justifient la tenue d’essais cliniques contrôlés et randomisés à plus grande échelle.
La synthèse de cette publication académique peut présenter des erreurs. Envisagez de vérifier ses informations en consultant la publication complète.