La thérapie assistée par la kétamine (KaT) a montré un potentiel thérapeutique pour la dépression, l’anxiété et le TSPT, stimulant l’intérêt pour les modèles de soins en groupe. Cependant, peu de protocoles publiés offrent la structure nécessaire pour une application sûre et évolutive en milieu clinique réel. Le modèle RTT-KaT propose un cadre centré sur la résilience et ancré dans la communauté, qui intègre des soins tenant compte des traumatismes avec un tissage respectueux des systèmes de savoirs occidentaux et autochtones.
Initialement lancé comme une initiative d’amélioration de la qualité, le programme a évolué pour devenir un programme clinique à but non lucratif. À ce jour, il a soutenu plus de 750 participants à travers plus de 2000 sessions de KaT. Dans ce modèle, la kétamine est positionnée comme un amplificateur plutôt que comme le principal moteur du changement, le cadre cérémoniel et le processus de groupe intentionnel étant des mécanismes centraux.
L’objectif de cet article est de décrire en détail le protocole clinique du modèle Roots To Thrive (RTT-KaT), un programme de thérapie de groupe assistée par la kétamine, afin de permettre sa réplication, son adaptation et son évaluation continue par d’autres praticiens et chercheurs.
- Le programme RTT-KaT se déroule sur 12 semaines et intègre trois sessions de kétamine (administrée par voie intramusculaire ou sublinguale) au sein d’une Communauté de Pratique (CoP) structurée.
- Les participants assistent à des sessions hebdomadaires en grand et petit groupe, basées sur des principes somatiques, relationnels et culturellement adaptés.
- Le programme est co-animé par une équipe multidisciplinaire comprenant des professionnels de la santé, des thérapeutes et des praticiens en énergie somatique.
- Un programme d’études structuré, axé sur la psychologie et la résilience, vise à cultiver des facteurs de résilience tels que la congruence et le sentiment de cohérence.
- Le processus de sélection des participants est rigoureux et comprend des évaluations de santé mentale, un entretien avec une infirmière diplômée et une évaluation médicale par un médecin.
- Les sessions de kétamine se déroulent dans un cadre cérémoniel, avec un environnement physique conçu pour favoriser le confort et la sécurité psychologique, incluant un éclairage tamisé, des éléments naturels et une musique soigneusement sélectionnée.
- Ce document présente la méthodologie et le protocole du modèle RTT-KaT pour soutenir sa réplication et son évaluation, sans présenter de nouvelles données sur les résultats.
- Des évaluations de programme publiées antérieurement sur les premières cohortes ont démontré des améliorations significatives des symptômes de dépression, d’anxiété et de TSPT.
- Par exemple, 92% des participants ayant signalé une altération de leur fonctionnement au départ ont indiqué une amélioration à la fin du programme.
- Une analyse de sécurité portant sur 128 participants a montré que les administrations sublinguales (100-300 mg) et intramusculaires (0,5-1,5 mg/kg) de kétamine étaient bien tolérées, avec uniquement des effets secondaires transitoires et gérables.
- Aucun événement indésirable grave n’a été signalé à ce jour dans les cohortes RTT-KaT.
- Le modèle a été adapté pour être culturellement pertinent, notamment en réponse aux retours des participants autochtones, qui représentent environ 10% des participants.
Le modèle RTT-KaT offre un protocole structuré, évolutif et fondé sur des données probantes pour la thérapie assistée par la kétamine en groupe. En intégrant la sécurité clinique avec des savoirs occidentaux et autochtones, il constitue une alternative prometteuse pour élargir l’accès à des soins de santé mentale intégratifs.
Ce protocole détaillé, accompagné d’outils supplémentaires, fournit une base solide pour les équipes cliniques et les organisations communautaires souhaitant mettre en œuvre une thérapie assistée par psychédéliques axée sur la résilience et le groupe.
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