Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) est associé à une reconsolidation inadaptée de la mémoire et à des réponses de peur sur-généralisées. La thérapie EMDR favorise le retraitement du traumatisme en activant le mécanisme intrinsèque de reconsolidation de la mémoire du cerveau, facilitant ainsi la mise à jour des souvenirs et l’abandon des schémas émotionnels obsolètes.
La kétamine peut également faciliter la mise à jour adaptative de la mémoire traumatique en raison de ses effets neurobiologiques et subjectifs. La recherche sur les effets combinés de la thérapie EMDR et de la kétamine pour le TSPT reste limitée.
La Thérapie EMDR Assistée par la Kétamine™ (KA-EMDR) intègre une faible dose de kétamine sublinguale au retraitement de la mémoire par l’EMDR. Cette approche offre un traitement potentiellement synergique du traumatisme en améliorant l’accès à la mémoire, en réduisant l’hypervigilance et en renforçant la reconsolidation adaptative des souvenirs basés sur la peur.
L’objectif de cette étude est d’examiner si l’intégration d’une faible dose de kétamine sublinguale dans la thérapie EMDR réduit la gravité des symptômes du TSPT et l’altération fonctionnelle chez les personnes atteintes de cette condition.
- Conception de l’étude : Il s’agit d’une revue rétrospective de dossiers cliniques menée dans un cabinet de psychothérapie privé.
- Participants : L’étude inclut les données collectées auprès de huit clients diagnostiqués avec un TSPT.
- Intervention : Les participants ont suivi quatre sessions de retraitement par KA-EMDR. Une dose sublinguale de kétamine (37,5-75 mg) était auto-administrée pendant la phase de retraitement de l’EMDR, après l’activation de la mémoire traumatique ciblée.
- Mesures : Le Questionnaire International sur le Traumatisme (ITQ) a été utilisé pour évaluer les symptômes du TSPT et l’altération fonctionnelle au début de l’étude (baseline) et après les quatre sessions (T1). Un questionnaire sur l’expérience subjective a également été complété par les clients.
- Analyse des données : Des tests t pour échantillons appariés ont été employés pour analyser les changements dans les symptômes entre le début et la fin du traitement.
- Résultats quantitatifs : Les scores des symptômes du TSPT montrent une diminution statistiquement significative entre le début de l’étude (M = 15,50) et la fin des quatre sessions (M = 9,88), avec une grande taille d’effet (g = 1,01). De même, les scores d’altération fonctionnelle déclinent de manière significative (de M = 8,50 à M = 5,25), avec également une grande taille d’effet (g = 0,82).
- Résultats qualitatifs : Les clients rapportent une capacité à retraiter leurs souvenirs traumatiques avec moins de peur, une meilleure connexion à leurs émotions avec moins de résistance, et un sentiment de sécurité accru. Les effets subjectifs positifs incluent une augmentation de la compassion, de la clarté émotionnelle et de l’auto-compassion. Les effets indésirables rapportés sont décrits comme minimes et incluent des sensations de vertige, un engourdissement de la bouche ou du visage, et de la fatigue.
Les conclusions suggèrent que la thérapie KA-EMDR constitue un traitement prometteur pour le TSPT, en particulier pour les cas de traumatismes résistants au traitement. L’étude indique que l’association de la kétamine à la thérapie EMDR pourrait permettre un soulagement plus rapide et plus ciblé des symptômes que les traitements standards.
En combinant les propriétés neuroplastiques de la kétamine avec le retraitement structuré de la mémoire de l’EMDR, l’approche KA-EMDR cible à la fois les dimensions neurobiologiques et psychologiques du traumatisme. Cette méthode pourrait potentiellement réduire le nombre total de séances nécessaires, ce qui a des implications importantes pour l’accessibilité au traitement, l’investissement en temps et le coût global.
Les auteurs soulignent la nécessité de mener des études contrôlées randomisées plus vastes pour confirmer ces résultats préliminaires et pour comparer l’efficacité de la KA-EMDR à celle de la thérapie EMDR standard.
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