La recherche sur la thérapie assistée par substances psychédéliques pour la dépression et le SSPT progresse rapidement aux États-Unis, la FDA ayant accordé des désignations de percée pour LA MDMA (trouble de stress post-traumatique) et la psilocybine (trouble dépressif majeur). L’étude souligne que les traitements psychothérapeutiques qui accompagnent ces psychédéliques n’ont pas été suffisamment étudiés et restent controversés. Le présent article examine les défis propres à la thérapie assistée par substances psychédéliques et propose un modèle de flexibilité psychologique nouvellement optimisé qui adapte la science comportementale contextuelle (SCC)/thérapie d’acceptation et d’engagement (TAE) à ces multiples défis, y compris l’inflation de l’ego, les souvenirs traumatiques et la perception de la présence d’entités.
Une méthodologie alignée sur les mécanismes biologiques, les processus psychologiques et les contextes thérapeutiques peut être avantageuse pour améliorer les résultats. Ce modèle enrichit la TAE en intégrant les pratiques et les données de la recherche sur la thérapie assistée par substances psychédéliques dans un cadre de science comportementale contextuelle, permettant aux deux domaines de s’informer mutuellement. Les processus de flexibilité psychologique sont examinés et adaptés à un contexte psychédélique, et les interventions qui opèrent ces processus sont prises en considération. Le fil conducteur principal de l’article est d’examiner les diverses constructions du Soi, telles que comprises par ces domaines, et d’intégrer les éléments respectifs des divers modèles de soi, interventions et données dans un modèle de Spectre des Sois pour la thérapie assistée par substances psychédéliques.
Deuxièmement, l’article examine comment sélectionner et conserver de nouvelles perspectives du Soi et leurs comportements correspondants de manière systémique, en s’appuyant sur les principes de la science évolutive. Un exemple de cas de renforcement comportemental est fourni, ainsi qu’une liste de contrôle d’intégration psychédélique pour guider la mise en œuvre pratique d’une telle approche. Cette méthode permet un cadre thérapeutique cohérent avec des relations opérationnelles claires entre (1) les schémas comportementaux problématiques qu’un individu souhaite aborder, (2) les expériences psychédéliques guidées de cet individu, et (3) les obstacles au maintien des changements, augmentant ainsi la cohérence théorique-pratique, élargissant les bénéfices du traitement et réduisant les rechutes dans la thérapie assistée par substances psychédéliques. Des questions de recherche pour développer davantage une thérapie assistée par substances psychédéliques compatible avec la SCC sont proposées.
L’étude vise à analyser les défis spécifiques de la thérapie assistée par substances psychédéliques.
Elle a pour objectif de présenter un modèle optimisé de flexibilité psychologique, le Spectre des Sois, qui adapte la science comportementale contextuelle (SCC) et la thérapie d’acceptation et d’engagement (TAE) pour répondre aux complexités des expériences psychédéliques, incluant l’inflation de l’ego, les souvenirs traumatiques et la perception d’entités.
L’étude cherche également à intégrer diverses constructions du Soi et à examiner comment sélectionner et maintenir de nouvelles perspectives du Soi et les comportements associés de manière systémique.
- Analyse critique : L’étude procède à une revue des défis inhérents à la thérapie assistée par substances psychédéliques.
- Développement de modèle : Le document introduit un nouveau modèle de flexibilité psychologique, le Spectre des Sois, qui adapte les principes de la science comportementale contextuelle (SCC) et de la thérapie d’acceptation et d’engagement (TAE) pour répondre aux complexités des expériences psychédéliques.
- Intégration interdisciplinaire : La recherche intègre des pratiques et des données issues de la thérapie assistée par substances psychédéliques dans le cadre de la SCC.
- Approche théorique : Le modèle examine diverses constructions du Soi, intégrant des éléments de différents modèles du soi, des interventions et des données pertinentes.
- Application pratique : L’étude propose des principes basés sur la science évolutive pour la sélection et le maintien systémique de nouvelles perspectives du Soi et des comportements correspondants, illustrés par un exemple de cas et une liste de contrôle d’intégration.
- Modèle de Spectre des Sois (SoS) : L’étude propose le modèle du Spectre des Sois, un nouveau cadre de flexibilité psychologique qui vise à accueillir la diversité des expériences du Soi observées dans le contexte psychédélique, y compris le Soi traumatisé, le Soi enfant, le Soi critique, le Soi adulte compatissant, le Soi expérimentateur, le Soi de pure perspective et le Soi unifié.
- Approche systémique de renforcement comportemental : Le document développe une méthode pour renforcer systémiquement les changements comportementaux post-psychédéliques, en s’appuyant sur les principes de la science évolutive (variation, sélection, rétention) et en considérant les niveaux physiologique, social et culturel.
- Cadre thérapeutique cohérent : Le modèle permet un cadre thérapeutique intégrant les schémas comportementaux problématiques, les expériences psychédéliques guidées et les obstacles au maintien des changements, visant à augmenter la cohérence théorique-pratique, à élargir les bénéfices du traitement et à réduire les rechutes.
- Conscience contextuelle des processus thérapeutiques : Les résultats suggèrent qu’une conscience contextuelle des intentions et des effets thérapeutiques peut clarifier la directive du thérapeute, ce qui est crucial pendant les trois phases de la thérapie assistée par psychédéliques.
Les implications de cette étude sont multiples pour la pratique clinique de la thérapie assistée par substances psychédéliques. Le modèle proposé fournit un cadre pour la formulation de cas et peut être partagé de manière interactive avec les participants, offrant une visualisation motivante de l’alignement et de la cohérence croissante dans la vie d’une personne.
La thérapie d’intégration est renforcée par l’exploration approfondie des sensations corporelles implicites, un processus apparemment amélioré par l’augmentation de la flexibilité psychologique. Ce recadrage visuel des comportements anciens et nouveaux peut accroître la volonté des participants à affronter les souvenirs traumatiques et à maintenir la capacité d’auto-compassion.
Le document souligne l’importance du timing de la phase d’intégration, des obstacles au maintien des changements rapides, du renforcement des nouveaux répertoires du Soi à travers plusieurs niveaux de coopération, de la cohérence comme renforçateur de changement, et de la cultivation de contextes pour renforcer les nouveaux Sois.
L’étude suggère que l’adoption et le renforcement de ces changements comportementaux lorsque la neuroplasticité et la flexibilité psychologique sont accrues, c’est-à-dire pendant la “fenêtre d’après-lumière” post-psychédélique, peuvent être cruciaux. Une fois que de nouvelles habitudes créent un changement contextuel qui fournit de nouvelles contingences pour maintenir les répertoires de nouvelles perspectives du Soi, les rechutes peuvent être moins fréquentes, permettant ainsi aux approches pharmacologiques et comportementales de travailler plus étroitement ensemble pour des résultats durables.
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