La thérapie psychédélique présente un potentiel prometteur en tant qu’intervention novatrice pour une variété de problèmes de santé mentale, bien que son mécanisme d’action thérapeutique reste partiellement compris. Conformément au modèle transdiagnostique de la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT), des recherches qualitatives ont suggéré que la réduction de l’évitement expérientiel constitue un élément crucial des résultats thérapeutiques associés aux psychédéliques. Cependant, peu d’études ont exploré quantitativement le lien entre la diminution de l’évitement expérientiel et les bénéfices thérapeutiques des psychédéliques.
Pour combler cette lacune, la présente étude explore l’impact de l’utilisation de psychédéliques sur l’évitement expérientiel, la sévérité de la dépression et l’idéation suicidaire, ainsi que les relations entre les changements de ces mesures. L’étude implique deux enquêtes prospectives utilisant des échantillons de commodité d’individus ayant l’intention d’utiliser des psychédéliques. Les participants (Étude 1, N=104 ; Étude 2, N=254) complètent des auto-questionnaires sur la sévérité de la dépression, l’idéation suicidaire et l’évitement expérientiel : 1) avant l’utilisation d’un psychédélique (dans des contextes cérémoniels et non-cérémoniels), et 2) 2 semaines et 3) 4 semaines après l’utilisation.
Les analyses de variance à mesures répétées (ANOVA) révèlent des diminutions significatives de l’évitement expérientiel, de la sévérité de la dépression et de l’idéation suicidaire après l’utilisation de psychédéliques, et ces diminutions de l’évitement expérientiel sont significativement associées à des réductions de la sévérité de la dépression et de l’idéation suicidaire. Ces résultats suggèrent que les psychédéliques peuvent entraîner des baisses notables de l’évitement expérientiel, de la sévérité de la dépression et de l’idéation suicidaire. De plus, ils impliquent que la réduction de l’évitement expérientiel pourrait être un mécanisme transdiagnostique médiatisant le succès du traitement psychédélique. L’étude conclut que l’intégration des psychédéliques avec des interventions psychothérapeutiques ciblant l’évitement expérientiel (comme l’ACT) pourrait optimiser les résultats thérapeutiques.
La présente étude vise à combler les lacunes des connaissances actuelles. Elle a pour objectifs :
- Examiner l’impact de l’utilisation de psychédéliques sur l’évitement expérientiel, la sévérité de la dépression et l’idéation suicidaire.
- Déterminer si les réductions de l’évitement expérientiel sont associées à des diminutions de la sévérité de la dépression et de l’idéation suicidaire après l’utilisation de psychédéliques.
Les auteurs émettent l’hypothèse que l’utilisation de psychédéliques est associée à des diminutions de l’évitement expérientiel, de la sévérité de la dépression et de l’idéation suicidaire, et que ces diminutions de l’évitement expérientiel sont liées à des réductions de la sévérité de la dépression et de l’idéation suicidaire.
- Type d’étude : Il s’agit de deux études de cohorte prospectives distinctes (Étude 1 et Étude 2) utilisant des échantillons de commodité collectés en ligne.
- Recrutement des participants : Les participants sont recrutés via des publicités en ligne diffusées sur les réseaux sociaux (Facebook, Twitter) et des forums (Reddit).
- Critères d’éligibilité : Les participants doivent avoir 18 ans ou plus, comprendre l’anglais et avoir l’intention d’utiliser un psychédélique.
- Substances psychédéliques étudiées :
- Étude 1 : Psilocybine (champignons/truffes magiques), LSD/1P-LSD, Ayahuasca, DMT/5-MeO-DMT, Salvia divinorum, Mescaline, Ibogaïne/Iboga. La kétamine, le dextrométhorphane et la MDMA sont exclus.
- Étude 2 : Psilocybine (champignons/truffes magiques), Ayahuasca/Yagé, San Pedro, DMT. Le Kambo est exclu.
- Contextes d’utilisation : L’Étude 1 inclut des contextes cérémoniels et non-cérémoniels, tandis que l’Étude 2 se concentre spécifiquement sur des contextes cérémoniels.
- Collecte de données : Les données sont recueillies à trois moments clés :
- Une semaine avant l’utilisation du psychédélique (référence).
- Deux semaines après l’utilisation du psychédélique.
- Quatre semaines après l’utilisation du psychédélique.
- Mesures utilisées :
- Évitement expérientiel : Mesuré par le Brief Experiential Avoidance Questionnaire (BEAQ) (Étude 1 : à tous les temps ; Étude 2 : à la référence et à 4 semaines).
- Sévérité de la dépression : Mesurée par le Quick Inventory of Depressive Symptoms (QIDS) (Étude 1 et 2 : à tous les temps).
- Idéation suicidaire : Mesurée par le Suicidal Ideation Attributes Scale (SIDAS) et l’item QIDS-suicidality (QIDS-SI). Une mesure composite de l’idéation suicidaire (SIcomposite) est créée par la somme des scores Z du SIDAS et du QIDS-SI (Étude 1 : à tous les temps ; Étude 2 : SIcomposite non incluse à 2 semaines).
- Analyses statistiques : Des ANOVAs à mesures répétées sont utilisées pour examiner les changements au fil du temps, avec des corrections de Bonferroni pour les comparaisons multiples. Des analyses de corrélation (Spearman’s rho) sont effectuées pour évaluer les associations entre les changements de l’évitement expérientiel et les changements de la sévérité de la dépression et de l’idéation suicidaire.
- Approbation éthique : Les études sont approuvées par l’Imperial College London’s Imperial College Research Ethics Committee (ICREC) et le Joint Research Compliance Office (JRCO).
- Diminutions de l’évitement expérientiel : Les deux études montrent des diminutions significatives de l’évitement expérientiel mesuré par le BEAQ après l’utilisation de psychédéliques. L’Étude 1 observe des réductions significatives de la référence à 2 semaines (d=0,88) et à 4 semaines (d=1,07), sans changement notable entre 2 et 4 semaines. L’Étude 2 révèle une diminution significative de la référence à 4 semaines (d=0,72).
- Diminutions de la sévérité de la dépression : Les deux études rapportent des diminutions significatives de la sévérité de la dépression mesurée par le QIDS après l’utilisation de psychédéliques. L’Étude 1 indique des baisses significatives de la référence à 2 semaines (d=1,41) et à 4 semaines (d=1,60), sans changement notable entre 2 et 4 semaines. L’Étude 2 montre des réductions significatives de la référence à 2 semaines (d=0,97) et à 4 semaines (d=1,07), sans changement notable entre 2 et 4 semaines.
- Diminutions de l’idéation suicidaire : Les deux études observent des diminutions significatives de l’idéation suicidaire (SIcomposite) après l’utilisation de psychédéliques. L’Étude 1 enregistre des baisses significatives de la référence à 2 semaines (d=0,86) et à 4 semaines (d=0,98), avec des diminutions significatives de 2 semaines à 4 semaines (d=0,69). L’Étude 2 constate une diminution significative de la référence à 4 semaines (d=0,52).
- Associations entre l’évitement expérientiel et la sévérité de la dépression : Dans l’échantillon complet de l’Étude 1, des associations significatives sont trouvées entre les changements de l’évitement expérientiel (BEAQ) et ceux de la sévérité de la dépression (QIDS) à 2 semaines (rho=0,371) et à 4 semaines (rho=0,516). Dans l’Étude 2, des associations significatives sont également observées à 4 semaines (rho=0,325).
- Associations entre l’évitement expérientiel et l’idéation suicidaire : Dans l’échantillon complet de l’Étude 1, des associations significatives existent entre les changements de l’évitement expérientiel (BEAQ) et ceux de l’idéation suicidaire (SIcomposite) à 2 semaines (rho=0,371) et à 4 semaines (rho=0,461). Dans l’Étude 2, des associations significatives sont notées à 4 semaines (rho=0,154).
L’étude soutient que les psychédéliques présentent un potentiel thérapeutique pour un large éventail de problèmes de santé mentale, y compris la dépression et l’idéation suicidaire, même chez les populations non cliniques. Les effets positifs observés, notamment la réduction de l’évitement expérientiel, de la sévérité de la dépression et de l’idéation suicidaire, sont maintenus pendant au moins un mois après l’utilisation des psychédéliques, ce qui suggère une durabilité des bénéfices.
Les résultats indiquent que l’évitement expérientiel pourrait être un mécanisme transdiagnostique clé sous-jacent aux résultats thérapeutiques associés aux psychédéliques. En effet, les diminutions de l’évitement expérientiel sont significativement associées aux diminutions de la sévérité de la dépression et de l’idéation suicidaire. Cela suggère que les psychédéliques peuvent cibler des mécanismes transdiagnostiques qui sont pertinents pour diverses psychopathologies.
Les auteurs suggèrent que l’intégration des psychédéliques avec des interventions psychothérapeutiques qui ciblent spécifiquement l’évitement expérientiel, telles que la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT), pourrait améliorer et prolonger l’efficacité de la thérapie psychédélique.
Pour les recherches futures, il est impératif d’inclure des groupes de contrôle, d’aborder les biais d’attrition, d’effectuer des vérifications de la qualité des données, et d’examiner le rôle des variables contextuelles (préparation mentale, environnement, dosage, durée de la cérémonie). Des périodes de suivi plus longues sont nécessaires pour évaluer la durabilité à long terme des effets. Il est également important d’identifier d’autres mécanismes psychologiques et de mieux définir les bases neurobiologiques de l’évitement expérientiel, ainsi que d’explorer les effets de psychédéliques spécifiques et d’autres substances psychoactives (comme la kétamine et le cannabis).
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