Le suicide est responsable de 1,4 % des décès dans le monde, et les traitements traditionnels prennent souvent trop de temps pour agir. Cette revue systématique explore l’effet des psychédéliques sur les comportements et pensées suicidaires.
Une recherche systématique dans MEDLINE, Embase, PsycINFO et ClinicalTrials.gov jusqu’en novembre 2024 a permis d’identifier 4 essais contrôlés randomisés (ECR) évaluant la suicidalité comme un critère secondaire. Trois études avec psilocybine et une avec MDMA ont montré une réduction significative de l’idéation suicidaire, avec des tailles d’effet (Cohen’s d) allant de 0,52 à 1,25 (p = 0,01 à 0,005), sans effets indésirables notables.
Cinq autres ECR ont évalué la suicidalité comme critère de sécurité, rapportant des réductions de l’idéation suicidaire avec la psilocybine (deux études) et la MDMA (trois études, p = 0,02 à 0,04).
Dans les 24 études observationnelles et transversales, les résultats sont mitigés. La psilocybine (trois études) réduit l’idéation suicidaire avec des odds ratios de 0,40 à 0,75, tandis que la MDMA (cinq études sur le PTSD) présente une taille d’effet moyenne (d = 0,61, IC 95 % : 0,32-0,89).
Cependant, le LSD (six études) est associé à une augmentation du risque suicidaire, avec des odds ratios de 1,15 à 2,08. Les résultats pour la DMT (deux études) et les psychédéliques combinés (trois études) sont hétérogènes, certaines études montrant une réduction de l’idéation suicidaire et d’autres aucun effet significatif.
Évaluer l’impact des psychédéliques sur les pensées et comportements suicidaires, en analysant les essais cliniques et les études observationnelles pour clarifier leur sécurité et mécanismes thérapeutiques.
- Revue systématique selon les lignes directrices PRISMA, enregistrée sur PROSPERO (ID : CRD42024611536).
- Base de données analysées : MEDLINE, Embase, PsycINFO, ClinicalTrials.gov jusqu’en novembre 2024.
- Critères d’inclusion :
- Études originales (essais cliniques, études longitudinales, transversales).
- Inclusion de mesures liées aux pensées ou comportements suicidaires.
- Publication en anglais.
- Critères d’exclusion : études animales, revues narratives, méta-analyses, éditoriaux.
Effets des psychédéliques sur la suicidalité
- Psilocybine :
- ECR (3 études) : réduction significative de l’idéation suicidaire.
- Études observationnelles : odds ratios de 0,40-0,75 pour une diminution de la suicidalité.
- MDMA :
- ECR (1 étude) : effet bénéfique significatif (d = 1,25, p < 0,005).
- Études sur PTSD (5 études) : taille d’effet moyenne d = 0,61.
- LSD :
- 6 études montrent une augmentation de l’idéation suicidaire (OR : 1,15-2,08).
- DMT et psychédéliques multiples : résultats mitigés, certaines études montrent un effet protecteur, d’autres non significatif.
- La psilocybine et la MDMA semblent prometteuses pour la réduction du risque suicidaire.
- Le LSD pourrait être associé à une augmentation du risque suicidaire.
- Des recherches supplémentaires sont nécessaires, en particulier chez les populations vulnérables (patients avec tendances suicidaires sévères).
- Les essais cliniques futurs devraient inclure des mesures spécifiques de la suicidalité pour mieux comprendre ces effets.
La synthèse de cette publication académique peut présenter des erreurs. Envisagez de vérifier ses informations en consultant la publication complète.