Cette revue systématique et méta-analyse évalue l’efficacité des thérapies assistées par psychédéliques (psilocybine et kétamine) pour réduire les symptômes psychosociaux chez les adultes atteints de cancer.
Onze essais contrôlés randomisés et quatre études ouvertes ont été inclus. Les méta-analyses montrent que la kétamine produit des effets rapides et importants sur la dépression et l’anxiété peu après le traitement, tandis que la psilocybine présente également des bénéfices potentiels importants mais avec une variabilité plus élevée entre les études.
Les essais utilisant la psilocybine incluaient une psychothérapie structurée, tandis que la kétamine était administrée sans thérapie. Bien que prometteuses et bien tolérées, la certitude des preuves reste faible en raison de petites tailles d’échantillons, de différences méthodologiques et de données limitées à long terme.
Évaluer l’efficacité des thérapies assistées par psilocybine et kétamine pour réduire les symptômes psychosociaux chez les adultes atteints de cancer dans une méta-analyse, comparer les modèles de délivrance et les contextes thérapeutiques utilisés dans les essais, et synthétiser narrativement les résultats d’études supplémentaires non randomisées et exploratoires impliquant d’autres agents psychédéliques comme la MDMA et le LSD.
- Revue systématique et méta-analyse conforme aux directives PRISMA, avec protocole enregistré sur PROSPERO
- Recherche dans PubMed, Cochrane Library, PsycINFO et EMBASE (2000-2024) pour identifier les essais contrôlés randomisés et études non randomisées
- Critères d’inclusion : adultes (≥18 ans) avec cancer actif ou survivants, agents psychédéliques administrés en milieu thérapeutique
- Méta-analyses regroupant les essais contrôlés randomisés de psilocybine ou kétamine utilisant des modèles à effets aléatoires
- Évaluation du risque de biais via Cochrane ROB 2.0, outil NIH Before-After et GRADE
- Méta-analyse de quatre essais contrôlés randomisés de kétamine (n = 354) montrant des effets importants et rapides sur la dépression/anxiété (g de Hedges = −1,37, IC 95% : −2,66 à −0,08)
- Trois essais contrôlés randomisés de psilocybine (n = 101) montrant un effet important sur la réduction de la dépression (g de Hedges = −3,13, IC 95% : −10,04 à 3,77)
- Hétérogénéité substantielle observée dans les deux méta-analyses (I² = 92% pour kétamine, I² = 95% pour psilocybine)
- Les essais de MDMA et LSD suggèrent des bénéfices prometteurs mais manquent de rigueur méthodologique
- Aucun événement indésirable grave lié au traitement rapporté dans les études incluses
- Les effets varient selon le modèle thérapeutique et le contexte d’administration
Les thérapies assistées par psychédéliques peuvent offrir un soulagement significatif pour la détresse liée au cancer, bien que les effets varient selon le modèle thérapeutique et le contexte.
Les programmes de thérapie psychédélique en oncologie devraient intégrer une préparation structurée et un soutien psychothérapeutique, particulièrement pour la psilocybine. Des essais spécifiques à l’oncologie sont nécessaires pour standardiser ces approches et permettre leur mise en œuvre clinique.
La recherche future devrait clarifier les niches thérapeutiques respectives de chaque agent et développer des protocoles spécifiques au cancer.
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