Cette revue examine systématiquement les données cliniques et mécanistiques récentes sur la psilocybine, mettant en lumière son potentiel thérapeutique dans divers troubles psychiatriques : dépression majeure (MDD), dépression résistante (TRD), anxiété, troubles liés à l’alcool (AUD), et détresse liée au cancer. L’article couvre la pharmacocinétique, la pharmacodynamie, les mécanismes neurobiologiques (connectivité cérébrale, neuroplasticité), les effets socio-émotionnels, les modèles psychothérapeutiques associés (ACT, CFT), les innovations en production biosynthétique, ainsi que les enjeux éthiques et méthodologiques. Malgré des résultats prometteurs, des défis subsistent : sécurité à long terme, effets indésirables rares, diversité des participants, effets d’attente, et nécessité de protocoles thérapeutiques normalisés.
Offrir une synthèse critique et exhaustive des recherches cliniques et fondamentales sur la psilocybine en psychiatrie et neurosciences, tout en identifiant les obstacles à sa mise en œuvre clinique.
Revue narrative structurée s’appuyant sur des études cliniques (essais randomisés, revues systématiques), des études mécanistiques (IRMf, EEG, analyses moléculaires), des essais sur populations spécifiques (cancer, TSPT, BDD, anorexie), et des analyses de sécurité, d’éthique et de perception publique.
- Efficacité démontrée dans MDD, TRD, AUD, anxiété liée au cancer.
- La psilocybine améliore la connectivité cérébrale, la flexibilité psychologique, et la neuroplasticité.
- Thérapie assistée par psilocybine (PAT) efficace avec modèles comme ACT ou CFT.
- Sécurité généralement favorable mais effets secondaires rares nécessitent vigilance.
- Obstacles : effets d’attente, manque de diversité, standards thérapeutiques absents, réglementation.
La psilocybine représente une approche prometteuse et novatrice en santé mentale, à condition d’établir des protocoles thérapeutiques solides, une formation des thérapeutes, un cadre éthique rigoureux, et des études à long terme. Sa combinaison avec des approches psychothérapeutiques augmente les chances de bénéfices durables.
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