Cette revue systématique analyse les essais cliniques randomisés (RCT) récents sur les thérapies assistées par psychédéliques dans la dépression résistante au traitement (TRD). Dix études publiées entre 2024 et 2025 ont été incluses, portant sur le kétamine, l’esketamine (voie orale, intraveineuse, ou intranasale) et la psilocybine. Les résultats montrent une réduction significative des symptômes dépressifs, avec une efficacité notable pour l’esketamine et la psilocybine. Des bénéfices fonctionnels (productivité, rémission fonctionnelle) ont été observés, notamment avec l’esketamine. Les effets indésirables étaient limités, sans impact cognitif majeur. Cette revue souligne l’intérêt croissant pour ces thérapies, tout en appelant à des études plus standardisées intégrant des mesures fonctionnelles.
Comparer l’efficacité clinique et les effets fonctionnels des différentes thérapies psychédéliques dans le traitement de la dépression résistante.
Revue systématique selon les lignes directrices PRISMA. Recherche dans PubMed, Scopus et Web of Science sur les RCT publiés entre avril 2024 et avril 2025. Inclusion de 10 essais impliquant des patients adultes avec TRD traités par kétamine, esketamine ou psilocybine. Analyse qualitative, sans méta-analyse, incluant les échelles MADRS, HDRS, QIDS-SR16, Sheehan Disability Scale, et autres mesures fonctionnelles.
- Esketamine (nasal spray) améliore les symptômes et la productivité (p=0.0023, p=0.0045).
- Psilocybine (25 mg) montre une réduction durable des symptômes (189 jours en moyenne sans rechute).
- Le kétamine oral ou IV a des effets similaires sur les symptômes, avec meilleure tolérance pour la voie orale.
- Aucun effet cognitif défavorable significatif observé.
- L’intensité de l’expérience psychédélique avec la psilocybine est corrélée à l’amélioration clinique.
Les thérapies psychédéliques montrent un potentiel notable dans la TRD, avec des effets rapides, tolérables et parfois durables. L’intégration de mesures fonctionnelles (productivité, cognition, qualité de vie) est essentielle pour évaluer l’impact réel. L’esketamine semble particulièrement prometteuse sur le plan fonctionnel.
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