La thérapie assistée par psychédéliques (TAP) démontre une efficacité substantielle pour un éventail de troubles mentaux. Cependant, l’hétérogénéité entre les patients entraîne des réponses différentielles. Cette revue systématique vise à explorer les facteurs qui peuvent prédire les réponses thérapeutiques à la TAP.
Une recherche systématique est menée de la création des bases de données jusqu’en mars 2024, incluant les études qui évaluent les prédicteurs de réponse liés à l’utilisation de psychédéliques classiques pour les troubles mentaux.
Au total, 54 études examinant les prédicteurs potentiels de la réponse au traitement sont incluses. Ces études portent sur des populations adultes diagnostiquées avec des troubles liés à l’usage de substances, un trouble dépressif majeur, des troubles anxieux, un trouble obsessionnel-compulsif, un trouble de stress post-traumatique et une détresse existentielle liée à une maladie mortelle, ainsi que sur des échantillons naturalistes rapportant des symptômes psychopathologiques sans diagnostic formel. Le prédicteur de la réponse thérapeutique le plus fréquemment rapporté est l’intensité de l’expérience psychédélique aiguë, en particulier les expériences de type mystique (ETM), bien que cela ne soit pas constant pour tous les troubles ou à tous les moments. Les facteurs liés au ‘set’ (disposition mentale), au ‘setting’ (contexte) et à la dose sont fréquemment associés à la probabilité et à l’intensité des ETM.
L’expérience psychédélique aiguë, notamment les ETM, est le prédicteur de la réponse thérapeutique le plus souvent rapporté. Les futurs essais devraient explorer une plus large gamme de prédicteurs, inclure un suivi à plus long terme et améliorer la cohérence méthodologique pour renforcer la base de données factuelles sur les prédicteurs fiables de la réponse thérapeutique.
L’objectif de cette revue systématique est double. Premièrement, elle vise à identifier les prédicteurs de la réponse thérapeutique à la thérapie assistée par psychédéliques (TAP). Deuxièmement, elle cherche à mieux comprendre les facteurs qui contribuent à l’émergence d’expériences psychédéliques aiguës spécifiques, notamment celles de nature mystique.
- Source des données : Une recherche systématique est effectuée dans les bases de données MEDLINE, Cochrane et Scopus jusqu’en mars 2024.
- Critères d’inclusion : L’analyse inclut les études qui évaluent les prédicteurs de réponse à la TAP chez des participants adultes atteints de troubles mentaux, en utilisant des psychédéliques classiques. Les études menées en contexte clinique et non clinique sont considérées.
- Critères d’exclusion : Les études portant sur le microdosage sont exclues.
- Sélection des études : Sur 934 articles identifiés, 54 études sont finalement incluses dans la synthèse qualitative après un processus de sélection rigoureux.
- Extraction des données : Les données extraites comprennent les facteurs sociodémographiques, les détails du diagnostic, la conception de l’étude, les caractéristiques des patients, les facteurs liés au ‘set’ et ‘setting’, les données biologiques et les effets subjectifs aigus de la séance psychédélique.
- Prédicteur principal : Le prédicteur le plus fréquemment rapporté de la réponse thérapeutique est l’intensité de l’expérience psychédélique aiguë, en particulier les expériences de type mystique (ETM). Cette association est cependant variable selon les troubles et les points de suivi.
- Modulateurs de l’expérience : Les facteurs liés au ‘set’ (disposition mentale), au ‘setting’ (contexte) et à la dose sont fréquemment associés à la probabilité et à l’intensité des ETM.
- Troubles liés à l’usage de substances (TUS) : La qualité de l’expérience psychédélique aiguë (par ex. scores élevés au questionnaire MEQ) est systématiquement associée à de meilleurs résultats cliniques (réduction de la consommation, augmentation de l’abstinence).
- Dépression résistante au traitement (DRT) : L’association entre l’intensité de l’expérience aiguë et la réponse thérapeutique est moins constante. Des facteurs psychologiques (névrosisme), contextuels (nombre de tentatives de traitement antérieures) et biologiques (changements dans la connectivité cérébrale) émergent également comme prédicteurs.
- Trouble dépressif majeur (TDM) : Pour le TDM non résistant, une association plus cohérente est observée entre la qualité de l’expérience aiguë (y compris l’insight psychologique) et l’amélioration clinique.
- Troubles anxieux et apparentés : Pour des conditions comme le trouble anxieux généralisé, le TOC ou le TSPT, les données sont plus limitées et les résultats concernant la valeur prédictive de l’expérience aiguë sont mitigés.
L’étude conclut que l’expérience psychédélique aiguë, et plus spécifiquement les expériences de type mystique (ETM), constitue le prédicteur le plus fréquemment rapporté de la réponse thérapeutique dans divers troubles mentaux. Les facteurs liés au ‘set’ (disposition mentale du patient), au ‘setting’ (contexte de la séance) et à la dose influencent de manière significative la probabilité et l’intensité de ces expériences, soulignant leur importance dans l’élaboration des protocoles thérapeutiques.
Pour améliorer l’efficacité des traitements futurs, les auteurs suggèrent plusieurs pistes. Il est crucial d’optimiser la sélection des patients en se basant sur des caractéristiques de base prédictives, comme la capacité à lâcher-prise ou la présence d’une intention de traitement claire. De plus, l’optimisation du ‘set’ et du ‘setting’, par une préparation adéquate, une sélection musicale appropriée, un calibrage de la dose et le développement d’une alliance thérapeutique solide, peut faciliter les expériences subjectives bénéfiques.
Enfin, la recherche future devrait intégrer un suivi à plus long terme pour identifier les facteurs qui prédisent un bénéfice durable et élargir l’éventail des prédicteurs évalués afin de développer une compréhension plus robuste et généralisable de la réponse à la TAP.
La synthèse de cette publication académique peut présenter des erreurs. Envisagez de vérifier ses informations en consultant la publication complète.