Les symptômes psychiatriques et la détresse existentielle sont fréquents en fin de vie et associés à de mauvais résultats. Les thérapies psychédéliques constituent une option émergente pour prendre en charge ces patients, mais leur déploiement dépend des perspectives des prescripteurs. Or, il n’existe aucune donnée publiée sur les opinions des médecins en soins palliatifs d’Australasie concernant la sécurité et l’efficacité des substances psychédéliques.
Cette étude exploratoire à méthodes mixtes utilise une enquête transversale ainsi qu’un entretien semi-structuré facultatif pour explorer les attitudes des médecins et internes membres de la Société Australienne et Néo-Zélandaise de Médecine Palliative (ANZSPM).
L’analyse quantitative (93 répondants) montre que 75% des participants sont en désaccord avec l’idée que les psychédéliques sont dangereux et devraient être interdits pour un usage médical. De plus, 88% estiment que leur utilisation clinique pour les patients en soins palliatifs justifie une enquête plus approfondie. Les jeunes répondants sont plus enclins à penser que les psychédéliques peuvent améliorer les résultats cliniques.
L’analyse qualitative (12 entretiens) identifie cinq thèmes principaux : l’ouverture à l’innovation, la sécurité, les soins centrés sur le patient, le potentiel thérapeutique, ainsi que l’accès et l’équité.
Les résultats suggèrent que les médecins en soins palliatifs d’Australasie ont des attitudes prudentes mais généralement positives envers les substances psychédéliques et soutiennent la poursuite de la recherche pour établir leur rôle dans ce domaine.
L’objectif principal de cette étude est d’examiner les perspectives des médecins en soins palliatifs d’Australie et de Nouvelle-Zélande sur la sécurité et l’efficacité de l’utilisation des substances psychédéliques dans leur pratique clinique.
- Conception de l’étude : L’étude utilise une conception à méthodes mixtes concurrente, combinant une enquête transversale en ligne et des entretiens semi-structurés facultatifs menés en parallèle.
- Participants : Les participants sont des médecins spécialistes et des internes en soins palliatifs exerçant en Australie ou en Nouvelle-Zélande, tous membres de l’ANZSPM (Australian and New Zealand Society for Palliative Medicine).
- Volet quantitatif : Un questionnaire en ligne, adapté d’études antérieures, a été distribué par courriel à 580 membres. Il comprend des questions démographiques et des échelles de Likert évaluant les attitudes envers la sécurité, la légalité et le potentiel thérapeutique des psychédéliques. Au total, 93 questionnaires ont été complétés (taux de réponse de 16%).
- Volet qualitatif : Douze entretiens semi-structurés par vidéoconférence (Zoom) ont été réalisés avec des participants volontaires. Des incitations visuelles (mots comme ‘psilocybine’, ‘MDMA’, ‘avenir’, ‘préoccupations’) ont été utilisées pour guider la discussion. Les entretiens ont été transcrits et ont fait l’objet d’une analyse thématique.
- Résultats quantitatifs : Sur 93 répondants, une large majorité (75%) exprime son désaccord avec l’affirmation selon laquelle les psychédéliques sont dangereux et devraient être interdits pour un usage médical. De plus, 88% des médecins interrogés pensent que leur utilisation clinique auprès des patients palliatifs justifie des recherches supplémentaires. L’étude révèle une différence significative liée à l’âge : les répondants plus jeunes (76%) sont plus susceptibles que leurs aînés (64%) de croire que l’usage de psychédéliques peut améliorer les résultats cliniques.
- Résultats qualitatifs : L’analyse des douze entretiens a permis d’identifier cinq thèmes centraux :
1. Ouverture à l’innovation : Les participants manifestent un intérêt et une curiosité pour les thérapies novatrices, reconnaissant les limites des traitements actuels.
2. Sécurité : Des préoccupations importantes sont soulevées concernant le potentiel de préjudice, les implications éthiques et la nécessité d’une pratique fondée sur des données probantes.
3. Soins centrés sur le patient : Un fort accent est mis sur le respect de l’autonomie du patient, la prise de décision partagée et l’importance d’un environnement collaboratif.
4. Potentiel thérapeutique : Un optimisme prudent émerge quant à l’efficacité potentielle des psychédéliques pour soulager la détresse existentielle et les symptômes psychiatriques en fin de vie, tout en soulignant le besoin d’essais cliniques rigoureux.
5. Accès et équité : Les participants expriment des inquiétudes concernant l’abordabilité, la disponibilité, le financement et l’influence commerciale, plaidant pour un accès équitable à ces thérapies.
Cette étude indique que les médecins de soins palliatifs d’Australasie, bien que prudents, sont majoritairement favorables à l’exploration du potentiel thérapeutique des substances psychédéliques. Leurs attitudes positives et leur soutien marqué pour la recherche s’alignent sur les tendances internationales et soulignent un intérêt multidisciplinaire croissant pour l’intégration de ces thérapies dans les soins de fin de vie personnalisés et compatissants.
Les résultats qualitatifs mettent en évidence des considérations essentielles pour une intégration future. La focalisation sur la sécurité implique la nécessité de développer des protocoles clairs, une formation adéquate et une gestion rigoureuse des risques. L’importance accordée aux soins centrés sur le patient suggère que la prise de décision partagée et un environnement de soutien sont des piliers fondamentaux. Enfin, les préoccupations concernant l’accès et l’équité signalent que les futures politiques devront aborder attentivement les questions de coût, de financement et d’influence commerciale pour garantir que ces traitements soient accessibles à ceux qui en ont le plus besoin.
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