L’article présente la psychothérapie assistée par la MDMA comme une approche novatrice prometteuse pour le traitement du trouble de stress post-traumatique (TSPT). L’étude souligne que, malgré les lignes directrices désignant la psychothérapie comme traitement de première ligne, le TSPT reste souvent chronique et grave, ce qui crée une urgence à découvrir de nouvelles substances et stratégies de traitement. La MDMA, synthétisée en 1912 et découverte au début des années 1970 pour améliorer les effets de la psychothérapie, a été classée comme substance contrôlée de l’Annexe 1, ce qui a entravé la recherche clinique.
Cependant, de nouvelles recherches émergent, démontrant l’efficacité de la MDMA comme catalyseur de la psychothérapie pour le TSPT. Une analyse combinée de six essais cliniques randomisés, en double aveugle et contrôlés, indique que les patients traités par la psychothérapie assistée par la MDMA connaissent des réductions significativement plus importantes des scores de symptômes du TSPT par rapport au groupe placebo. Suite à ces résultats, la Food and Drug Administration (FDA) a accordé à la MDMA la désignation de « thérapie révolutionnaire » pour le traitement du TSPT. Il reste cependant important de continuer à évaluer la sécurité de la MDMA, en particulier lors de l’utilisation de doses plus élevées ou multiples. Cette approche offre un contraste avec les pratiques actuelles où les substances et la psychothérapie sont souvent mal intégrées.
L’étude vise à présenter la psychothérapie assistée par la MDMA comme une approche novatrice et prometteuse pour le traitement du trouble de stress post-traumatique (TSPT). Elle a également pour objectif de souligner l’urgence de développer de nouvelles stratégies de traitement pour le TSPT, étant donné que les approches existantes sont souvent insuffisantes.
- Type d’étude : L’article examine une analyse combinée (pooled analysis) de six essais cliniques randomisés, en double aveugle et contrôlés.
- Participants : Les essais combinés incluent des patients souffrant de TSPT. Soixante-douze participants ont reçu des doses actives de MDMA (75-125 mg) et trente-et-un participants ont reçu un placebo ou des doses de contrôle (0-40 mg).
- Protocole de traitement : Les patients participent à deux ou trois sessions de psychothérapie de 8 heures, espacées d’un mois. Des sessions sans substance de 90 minutes précèdent la première exposition à la MDMA, et trois à quatre sessions hebdomadaires suivent la session facilitée par la substance.
- Administration des substances : Des doses actives de MDMA (75-125 mg) ou des placebos/doses de contrôle (0-40 mg) sont administrées.
- Facilitation : Deux cliniciens facilitent un processus introspectif, permettant aux patients de revisiter des expériences passées sous l’effet de la MDMA, substance qui est censée minimiser la peur, l’excitation et l’évitement du matériel douloureux.
- Réduction des symptômes : L’étude rapporte que les patients sous MDMA connaissent des réductions significativement plus importantes des scores de symptômes du TSPT par rapport au groupe placebo, avec un effet du traitement de 0,8.
- Critères diagnostiques : Après deux sessions expérimentales, 54,2 % des participants du groupe actif ne remplissent plus les critères diagnostiques du TSPT, contre 22,6 % dans le groupe témoin.
- Reconnaissance réglementaire : La Food and Drug Administration (FDA) a accordé à la MDMA la désignation de « thérapie révolutionnaire » pour le traitement du TSPT, sur la base de ces résultats combinés.
- Développement futur : Des essais de phase 3 de la thérapie assistée par la MDMA pour le TSPT sont en cours aux États-Unis et en Europe, avec une projection de licence pour 2021.
L’étude souligne les implications de la psychothérapie assistée par la MDMA comme une approche novatrice qui permet d’examiner comment l’utilisation d’une substance altérant considérablement un état cognitif peut faciliter un processus psychothérapeutique plus profond. Elle met en contraste cette approche avec l’utilisation actuelle des substances et de la psychothérapie, qui sont souvent mal intégrées ou ne sont pas administrées sous l’égide d’un seul clinicien.
Les sessions moins nombreuses mais plus longues en présence de la MDMA redéfinissent les concepts concernant l’approche et la durée appropriées d’une session thérapeutique impliquant un engagement avec du matériel traumatique. Enfin, l’étude indique que les données combinées ont servi de base à l’expansion des essais de phase 3 sur la thérapie à la MDMA pour le TSPT, ces essais étant parrainés par une organisation à but non lucratif et financés par la philanthropie, ouvrant un autre modèle de développement des substances et des thérapies.
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