Cette méta-analyse et revue systématique synthétise les preuves disponibles concernant l’efficacité, la tolérabilité et la faisabilité de la kétamine pour traiter la douleur chronique et les troubles de santé mentale (dépression, TSPT) au sein des populations militaires. Malgré des résultats encourageants chez les civils, il manquait jusqu’alors de consensus clair sur les protocoles d’administration optimaux pour les vétérans et les militaires en service actif.
L’analyse de 11 études (représentant 22 échantillons indépendants) démontre que l’utilisation de la kétamine entraîne des réductions significatives et robustes des symptômes de douleur, de dépression et de stress post-traumatique. L’efficacité du traitement varie selon le mode d’administration, le dosage et la fréquence, mais reste positive tant chez les vétérans que chez les militaires en service actif, offrant une alternative potentielle pour les cas résistants aux traitements conventionnels.
Déterminer si la kétamine est un agent efficace pour la gestion de la douleur chronique, de la dépression et du TSPT dans les populations militaires, et évaluer l’influence des caractéristiques du traitement (voie d’administration, dose, durée, fréquence) et de l’étude sur son efficacité relative.
- Il s’agit d’une méta-analyse et d’une revue systématique suivant les directives PRISMA et le guide Cochrane.
- Recherche documentaire : Exploration de 5 bases de données (Pubmed, PsycINFO, EMBASE, Web of Science, CINAHL) pour identifier les études pertinentes incluant des populations militaires (vétérans ou actifs).
- Critères d’inclusion : Études humaines utilisant la kétamine par n’importe quelle voie d’administration pour traiter la douleur, la dépression ou le TSPT.
- Échantillon : 11 articles retenus totalisant 22 échantillons indépendants et 384 participants militaires.
- Analyse : Utilisation du logiciel Comprehensive Meta-Analysis (CMA) pour calculer les tailles d’effet (Hedges’ g) et analyse de méta-régression pour les variables modératrices (âge, genre, protocole).
- Qualité : Évaluation des risques de biais via l’outil MMAT (Mixed Method Appraisal Tool).
- L’administration de kétamine a conduit à des améliorations significatives des symptômes (taille d’effet globale g = 1,76), avec des effets modérés à importants pour la dépression, le TSPT et la douleur.
- L’administration par voie intraveineuse a montré une efficacité supérieure (effet modéré) par rapport à la voie intranasale (petit effet).
- Une dose moyenne de 0,5 mg/kg a produit des effets importants, tandis qu’une dose standard fixe de 81 mg a donné des effets plus faibles.
- Le protocole de 6 perfusions s’est révélé le plus efficace (grand effet), surpassant les doses uniques (effet modéré) ou les protocoles de 8 doses (petit effet).
- Les études autorisant des traitements médicamenteux concomitants ont rapporté des tailles d’effet plus importantes.
- L’efficacité de la kétamine semble augmenter avec l’âge des participants et la proportion d’hommes dans l’échantillon.
La kétamine représente une option thérapeutique prometteuse pour les vétérans et les militaires souffrant de comorbidités complexes (douleur et troubles mentaux), en particulier ceux résistants aux traitements classiques.
Les résultats suggèrent que les protocoles intraveineux à doses répétées (environ 6 sessions) à 0,5 mg/kg pourraient être privilégiés. Toutefois, la variabilité des protocoles et le risque de biais de publication nécessitent une interprétation prudente et encouragent la réalisation d’études futures plus rigoureuses pour standardiser les soins.
La synthèse de cette publication académique peut présenter des erreurs. Envisagez de vérifier ses informations en consultant la publication complète.