La blessure morale (BM), définie comme la détresse psychique causée par des événements moralement traumatisants, demeure un enjeu majeur dans les troubles post-traumatiques résistants. Cette revue exploratoire examine les données empiriques disponibles sur l’efficacité de la psychothérapie assistée par psychédéliques (PAP) dans la prise en charge de la BM. Bien qu’aucune étude incluse ne cible directement la BM, dix études rapportent des améliorations sur des symptômes connexes : augmentation de l’auto-compassion, réduction de la honte et de la culpabilité, et amélioration de l’acceptation de soi. Les psychédéliques utilisés sont la psilocybine, la MDMA et le LSD. Les auteurs identifient un besoin urgent de recherches ciblées sur la BM, notamment en raison de sa comorbidité avec le TSPT et de sa résistance aux traitements standards. PAP apparaît comme une approche prometteuse, capable de traiter les dimensions cognitives, émotionnelles, relationnelles et spirituelles de la BM.
Cartographier les preuves empiriques disponibles sur les effets de la psychothérapie assistée par psychédéliques dans le traitement de la blessure morale, et identifier les lacunes dans la littérature.
- Revue exploratoire selon les lignes directrices PRISMA-ScR
- Protocole enregistré sur l’Open Science Framework
- Recherche dans six bases de données (MEDLINE, Embase, PsycINFO, CINAHL, Scopus, ProQuest) jusqu’à août 2024
- Inclusion d’études quantitatives, qualitatives et mixtes ; exclusion des protocoles, revues, éditoriaux
- Analyse thématique des résultats liés aux émotions morales : honte, culpabilité, auto-jugement
- 10 études incluses (principalement publiées après 2018, toutes aux États-Unis)
- Aucune ne ciblait directement la BM, mais toutes rapportent des effets sur des émotions associées (shame, guilt)
- Psilocybine (6 études), MDMA (3), LSD (1)
- PAP associé à des gains durables en auto-compassion, réduction de la démoralisation, acceptation de soi
- Les modèles thérapeutiques incluent : thérapie de groupe expressive, MDMA-AP, META, thérapie psychédélique de courte durée
- Une étude rapporte des effets indésirables (majoration de la honte liée à des abus sexuels)
- Les approches de groupe semblent particulièrement adaptées à la BM en raison du soutien collectif et de la réduction de l’isolement
- Les psychédéliques peuvent réduire la rigidité cognitive, la honte et favoriser l’acceptation de soi, des éléments centraux de la BM
- La MDMA apparaît prometteuse pour favoriser la confiance, l’empathie et traiter la dissociation
- Nécessité de développer des approches PAP spécifiques à la BM, intégrant les dimensions morales, relationnelles et spirituelles
- Intégration post-séance essentielle pour traduire les expériences introspectives en changements durables
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