Les troubles de santé mentale ont un impact significatif sur la qualité de vie (QdV) des personnes concernées, de leurs familles, de leurs communautés et de la société dans son ensemble. Aux États-Unis, la dépression est l’un des troubles mentaux les plus prévalents et un facteur de risque majeur de suicide. Malgré les traitements fondés sur des preuves disponibles, de nombreuses personnes atteintes de dépression majeure répondent de manière inadéquate aux thérapies de première ligne et sont considérées comme souffrant de dépression résistante au traitement (DRT).
Ce projet doctoral est conçu pour développer et évaluer une intervention manualisée qui intègre les principes de la thérapie assistée par psychédéliques (TAP) avec une approche d’ergothérapie pour les adultes de 45 à 65 ans diagnostiqués avec une DRT. La justification de la combinaison de la TAP avec l’ergothérapie est de traiter non seulement les symptômes cliniques de la DRT, mais aussi d’améliorer la performance occupationnelle et la QdV.
Cette étude de preuve de concept à groupe unique et à méthodes mixtes teste le programme d’intervention d’Ergothérapie Assistée par Psychédéliques (PAOT) et évalue sa faisabilité, son acceptabilité, sa sécurité et son efficacité préliminaire.
Ce projet doctoral a pour objectif de développer et d’évaluer une intervention manualisée qui intègre la thérapie assistée par substances psychédéliques (TAP) à une approche d’ergothérapie pour les adultes souffrant de dépression résistante au traitement (DRT).
Les objectifs spécifiques du projet sont les suivants :
- Mener une analyse complète des meilleures pratiques actuelles en matière de TAP pour la DRT.
- Développer un programme et un manuel d’intervention d’ergothérapie basés sur la TAP, spécifiquement conçus pour aborder les domaines de pratique de l’ergothérapie.
- Concevoir une étude de preuve de concept pour évaluer la faisabilité, l’acceptabilité, la sécurité, la fidélité et l’efficacité préliminaire de l’intervention PAOT (Psychedelic-Assisted Occupational Therapy).
L’étude vise à établir une base pour de futurs essais cliniques randomisés, à définir le rôle de l’ergothérapie dans la TAP et à combler une lacune dans la pratique actuelle de la santé mentale.
- Conception : L’étude utilise une conception de preuve de concept, à groupe unique, ouverte et à méthodes mixtes.
- Participants : Trente adultes âgés de 45 à 65 ans, diagnostiqués avec une dépression résistante au traitement (DRT).
- Intervention : Le programme d’intervention d’Ergothérapie Assistée par Psychédéliques (PAOT) est une intervention manualisée qui se compose de séances de préparation, d’une séance d’administration de psilocybine et de séances d’intégration.
- Mesures quantitatives : L’efficacité est évaluée à l’aide de la Mesure Canadienne du Rendement Occupationnel (MCRO), de l’évaluation de la Qualité de Vie de l’Organisation Mondiale de la Santé (WHOQOL), de l’Échelle d’Évaluation de la Dépression de Montgomery-Åsberg (MADRS) et de l’échelle du Trouble Anxieux Généralisé (GAD-7).
- Mesures qualitatives : Des données qualitatives sont recueillies sur les expériences des participants et des thérapeutes pour évaluer la fidélité et l’acceptabilité du traitement.
- Calendrier : Les participants sont évalués au début de l’étude (ligne de base), immédiatement après le traitement, ainsi qu’à 6 mois et 1 an de suivi.
- Les conclusions de l’étude visent à déterminer si le programme PAOT améliore la performance occupationnelle et la qualité de vie, tout en réduisant les symptômes de dépression et d’anxiété.
- Les résultats quantitatifs anticipés incluent des améliorations mesurables de la performance occupationnelle, de la qualité de vie, et des réductions cliniquement significatives des scores de dépression et d’anxiété du début de l’étude jusqu’aux suivis à 6 et 12 mois.
- L’évaluation de la faisabilité et de l’acceptabilité de l’intervention est basée sur les taux de recrutement, d’achèvement et de rétention, ainsi que sur les retours qualitatifs des participants sur leur expérience.
- La fidélité au protocole de traitement est évaluée à l’aide d’évaluations structurées des séances enregistrées pour garantir que l’intervention est délivrée comme prévu.
Cette étude de preuve de concept vise à établir une fondation solide pour de futurs essais cliniques randomisés. Elle a pour but de définir le rôle de l’ergothérapie dans la thérapie assistée par substances psychédéliques (TAP) et de répondre à un manque dans les pratiques actuelles en santé mentale.
En positionnant la performance occupationnelle et la qualité de vie comme des résultats principaux, l’intervention va au-delà de la simple réduction des symptômes pour cibler des améliorations durables dans la participation et le bien-être général. Ce projet contribue également à la reconnaissance des ergothérapeutes en tant que prestataires qualifiés en santé mentale, en démontrant la pertinence et l’efficacité de leur approche pour répondre aux besoins multidimensionnels des individus atteints de DRT.
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