Cette revue explore les enthéogènes comme approche thérapeutique des troubles neuropsychiatriques, à travers le prisme de la médecine évolutive. En soulignant le décalage entre notre environnement ancestral et moderne, les auteurs proposent que l’utilisation rituelle et sociale d’enthéogènes (comme la psilocybine, le LSD, ou l’ayahuasca) a pu jouer un rôle adaptatif crucial. Ces substances, qui agissent principalement via les récepteurs 5-HT2A et favorisent la plasticité neuronale, montrent une efficacité notable dans le traitement de la dépression, de l’anxiété et du TSPT. La revue met aussi en lumière les contextes thérapeutiques et rituels, l’importance du “set” et du “setting”, ainsi que les limites de sécurité. Enfin, elle propose des stratégies modernes telles que les analogues non hallucinogènes et la modulation par ondes térahertz pour améliorer l’efficacité clinique tout en réduisant les effets indésirables.
Analyser les entheogènes sous un angle évolutif pour comprendre leur potentiel thérapeutique dans les troubles neuropsychiatriques et proposer des stratégies innovantes d’intégration clinique.
Revue narrative intégrant des données issues de la médecine évolutive, de la neurobiologie, de la pharmacologie, d’essais cliniques et de méta-analyses sur les effets des psychédéliques.
Les psychédéliques montrent un effet significatif sur les symptômes de dépression (Hedges’ g=0,66), avec une efficacité supérieure au placebo. Les mécanismes incluent la modulation du réseau cérébral par défaut, l’augmentation du BDNF, et une meilleure connectivité neuronale. L’efficacité est dose-dépendante, et les contextes de consommation influencent fortement les résultats. Des risques existent (anxiété, hallucinations persistantes), mais sont limités en contexte contrôlé.
Les enthéogènes pourraient moderniser la psychiatrie en intégrant des dimensions ancestrales et sociales dans les traitements. Des approches personnalisées, sécurisées, et intégratives (préparation, encadrement, intégration post-expérience) sont essentielles.
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