Les patients en soins palliatifs connaissent souvent des formes de souffrance multiples qui dépassent les symptômes physiques, incluant la détresse existentielle, la perte de sens et la douleur émotionnelle. La psychothérapie assistée par la kétamine (KAP) est apparue comme une intervention prometteuse, mais les modèles spécifiquement adaptés aux populations palliatives restent rares.
Cette revue narrative synthétise les preuves actuelles sur les effets de la kétamine pertinents pour les soins de fin de vie et présente un nouveau modèle de KAP à durée limitée.
Le modèle intègre les paradigmes biochimiques et psychédéliques, notamment un cadre expérientiel distinguant les effets de la kétamine sur le Réseau de Saillance (conscience de soi incarnée) et le Réseau du Mode par Défaut (construction narrative de soi).
L’article propose un protocole court comprenant une psychothérapie préparatoire et d’intégration, deux sessions de kétamine (une faible dose, une dose modérée), une psychothérapie simultanée et une discussion sur les objectifs de soins (GOCD).
Ce modèle dissociatif-psychédélique offre une approche pragmatique et théoriquement fondée pour soulager la souffrance psychologique et existentielle en soins palliatifs.
L’objectif de cette revue narrative est de synthétiser les preuves actuelles concernant les effets neurobiologiques, psychologiques et expérientiels de la kétamine pertinents pour les soins de fin de vie.
Elle vise également à présenter un nouveau modèle de psychothérapie assistée par la kétamine (KAP), à durée limitée, spécifiquement conçu pour être utilisé dans les contextes de soins palliatifs afin de soulager la souffrance psychologique et existentielle.
- Il s’agit d’une revue narrative visant une synthèse interprétative de la littérature sur la KAP en soins palliatifs.
- Une stratégie de recherche itérative et flexible a été menée dans les bases de données scientifiques et la littérature grise.
- L’analyse a identifié les thèmes, modèles et lacunes, en intégrant les résultats empiriques et les perspectives théoriques (neurosciences, phénoménologie, pratique clinique).
- La revue s’appuie sur les paradigmes biochimiques et psychédéliques.
- Elle intègre un cadre expérientiel à double niveau, distinguant les effets de la kétamine sur le Réseau de Saillance (SN) et le Réseau du Mode par Défaut (DMN).
- L’article propose un modèle de KAP (psychothérapie assistée par la kétamine) à court terme, spécifiquement adapté aux soins palliatifs.
- Le modèle intègre une psychothérapie préparatoire et d’intégration, ainsi qu’une psychothérapie simultanée.
- Il comprend deux sessions d’administration de kétamine : une première à faible dose (0.3–0.5 mg/kg) pour l’acclimatation (dissociative), et une seconde à dose modérée (0.75–1.0 mg/kg) pour un traitement plus profond (psychédélique).
- Le modèle inclut également une discussion sur les objectifs de soins (GOCD).
- Cette stratégie de dosage séquentiel vise à aborder à la fois les dimensions corporelles (via le SN) et narratives (via le DMN) de la détresse de fin de vie.
Ce modèle dissociatif-psychédélique offre une approche compatissante, pragmatique et théoriquement fondée pour soulager la souffrance psychologique et existentielle dans les soins palliatifs.
En intégrant les connaissances neurobiologiques aux processus psychothérapeutiques, il fournit un cadre flexible et centré sur le patient pour améliorer le sens, la résolution émotionnelle et la qualité de vie en fin de vie.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer la faisabilité clinique, la sécurité et l’efficacité thérapeutique de ce modèle.
La synthèse de cette publication académique peut présenter des erreurs. Envisagez de vérifier ses informations en consultant la publication complète.