La thérapie assistée par psychédéliques (PAT) est de plus en plus reconnue comme un traitement novateur potentiel pour les troubles liés à l’usage de substances. À mesure que les preuves s’accumulent, la mise en œuvre réussie de cette modalité dans la pratique clinique dépend significativement des perceptions et des attitudes des professionnels de la santé mentale. Par conséquent, une revue systématique est menée pour fournir un aperçu complet de la littérature scientifique sur la manière dont les professionnels perçoivent l’utilisation des psychédéliques dans le traitement des troubles liés à l’usage de substances.
Une recherche systématique est effectuée dans six bases de données, incluant PubMed, MEDLINE, PsycINFO, Academic Search Premier, CINAHL et SocIndex. Au total, six études sont identifiées, regroupant 966 participants. Les résultats révèlent que la majorité des professionnels de la santé mentale adoptent une attitude prudemment optimiste envers la PAT. Cependant, une minorité exprime des hésitations et des perspectives critiques, citant des préoccupations concernant la sécurité, l’efficacité et les défis pratiques liés à l’intégration de la PAT dans les cadres cliniques existants.
Enfin, les résultats indiquent que la connaissance et la familiarité avec la PAT sont des prédicteurs clés d’une perspective plus positive. Étant donné le niveau de connaissances actuellement limité parmi les professionnels, ces conclusions soulignent un besoin significatif d’éducation et de formation ciblées. Lever ces obstacles est essentiel pour faciliter une intégration efficace et responsable de la PAT dans les soins cliniques standards pour les troubles liés à l’usage de substances.
L’étude vise à fournir un aperçu complet de la littérature scientifique sur la manière dont les professionnels de la santé mentale perçoivent l’utilisation des psychédéliques dans le traitement des troubles liés à l’usage de substances. L’objectif est de systématiquement passer en revue les attitudes actuelles de ces professionnels envers la thérapie assistée par psychédéliques pour les troubles liés à l’usage de substances.
- Type d’étude : L’étude est une revue systématique et est menée en suivant les directives PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis).
- Bases de données : Une recherche systématique est effectuée dans six bases de données : PubMed, MEDLINE, PsycINFO, Academic Search Premier, CINAHL et SocIndex.
- Période de recherche : La recherche couvre la littérature depuis l’inception de chaque base de données jusqu’au 31 juillet 2024, avec une mise à jour supplémentaire en juin 2025.
- Critères d’inclusion : Les études doivent se concentrer sur les attitudes des professionnels de la santé mentale envers la PAT dans le traitement des troubles liés à l’usage de substances, être empiriques (pas de rapports de cas ni de revues), publiées dans des revues à comité de lecture et rédigées en anglais. Il n’y a pas de restrictions sur la méthodologie, le type de psychédéliques utilisé, la gravité du trouble lié à l’usage de substances, le cadre de l’étude ou le contexte.
- Sélection des études : Sur 776 enregistrements identifiés initialement, 443 restent après la suppression des doublons. Un dépistage assisté par IA (ASReview) et manuel est utilisé pour exclure les articles ne répondant pas aux critères. Au final, six études sont incluses dans cette revue systématique.
- Extraction des données : Le texte intégral de chaque article sélectionné est récupéré et les résultats pertinents sont organisés dans une feuille de calcul Excel, incluant le lieu, la population, la méthodologie, le type de psychédélique, les mesures de résultats et les principales conclusions.
- Participants aux études incluses : Les études incluses ont des tailles d’échantillon allant de 83 à 366 participants, pour un total de 966 professionnels de la santé mentale. Les participants sont principalement des psychiatres, des psychologues et des psychanalystes. Cinq études sont menées aux États-Unis et une au Royaume-Uni.
- Conception des études incluses : Toutes les études incluses utilisent des conceptions d’enquête transversale, à l’exception d’une étude qui utilise une approche de méthodes mixtes, incluant des groupes de discussion.
- Attitudes générales : La majorité des professionnels de la santé mentale maintiennent une attitude prudemment optimiste envers la PAT pour les troubles liés à l’usage de substances, 63,5 % la considérant prometteuse.
- Préoccupations : Une minorité significative exprime des réserves et des perspectives critiques, citant des inquiétudes concernant la sécurité, l’efficacité et les défis pratiques d’intégration de la PAT. Les préoccupations incluent les déficits “neurocognitifs” à long terme (21,5 %), les troubles psychiatriques subséquents (36,9 %) et le potentiel addictif des psychédéliques.
- Facteurs influençant l’attitude : La connaissance et la familiarité avec la PAT sont les prédicteurs les plus forts d’une attitude positive. Les professionnels plus jeunes et ceux travaillant dans la recherche ont tendance à être plus optimistes et à avoir moins de préoccupations.
- Comparaison entre substances : Une minorité substantielle (36,6 %) exprime une plus grande préoccupation pour les psychédéliques “atypiques” (comme la MDMA et la kétamine) que pour les psychédéliques “classiques” (comme la psilocybine et le LSD) concernant le potentiel addictif.
- Niveau de connaissance : Les psychiatres obtiennent un score modéré (moyenne de 4,2 sur 8) à un test de connaissance sur les psychédéliques, indiquant un besoin d’éducation et de formation ciblées.
- Intention d’incorporer la PAT : Environ la moitié des répondants (50,4 %) ont l’intention d’intégrer la PAT dans leur pratique, tandis que 88,6 % soutiennent fortement la poursuite de la recherche dans ce domaine.
- Préparation des professionnels : La plupart des psychiatres (51,5 %) ne se sentent pas préparés à discuter de la PAT avec les patients, ni à la prescrire (58,0 %) ou à agir comme guide lors d’une séance de PAT (64,0 %).
- Acceptation par rapport à d’autres traitements : Les professionnels de la santé mentale sont moins optimistes quant à la PAT comme approche raisonnable pour les troubles liés à l’usage de substances (en particulier les troubles liés à l’usage d’alcool, de tabac et d’opioïdes) par rapport aux troubles psychiatriques généraux ou à la pharmacothérapie.
L’étude met en évidence que les professionnels de la santé mentale reconnaissent le potentiel thérapeutique de la thérapie assistée par psychédéliques (PAT) pour les troubles liés à l’usage de substances, exprimant un optimisme prudent. Cependant, l’étude souligne également des préoccupations significatives concernant les risques potentiels, tels que les troubles “neurocognitifs” persistants, un risque accru de comorbidités psychiatriques, et le potentiel de dépendance aux psychédéliques.
La connaissance et la familiarité avec la PAT jouent un rôle crucial dans la formation des attitudes envers son implémentation clinique pour le traitement des troubles liés à l’usage de substances. Cela met en lumière un besoin urgent d’initiatives d’éducation et de formation ciblées pour améliorer la compréhension des professionnels du potentiel thérapeutique de la PAT et dissiper les idées fausses.
Pour une intégration efficace et responsable de la PAT dans les soins cliniques standards pour les troubles liés à l’usage de substances, il est essentiel d’aborder ces obstacles. Les futures recherches devraient utiliser des outils de mesure validés, explorer les différences d’attitudes entre les professions et les contextes géographiques, et employer des méthodes qualitatives pour une compréhension plus approfondie des facteurs contextuels.
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