Cette revue narrative examine le potentiel de deux approches thérapeutiques émergentes pour les addictions comportementales : la psychothérapie assistée par psychédéliques et la neuromodulation (ex: rTMS, tDCS). En ciblant les circuits neuronaux de la récompense, du contrôle exécutif et du stress, ces interventions pourraient offrir de nouvelles solutions pour des troubles souvent difficiles à traiter.
La revue se concentre sur le trouble du jeu d’argent, le trouble du jeu vidéo, le trouble de l’usage d’internet et le trouble du comportement sexuel compulsif. Elle met en évidence que si ces approches sont prometteuses, la base de preuves scientifiques est encore très préliminaire. Concernant les psychédéliques, la recherche est particulièrement limitée, se résumant souvent à des rapports de cas ou des propositions théoriques. Les auteurs concluent sur la nécessité de mener des recherches plus rigoureuses pour évaluer le potentiel de ces nouvelles thérapies.
Synthétiser et évaluer de manière critique la littérature scientifique sur l’utilisation des psychédéliques et des techniques de neuromodulation comme interventions émergentes pour le traitement des addictions comportementales, en se concentrant spécifiquement sur le trouble du jeu d’argent, le trouble du jeu vidéo/usage d’internet, et le trouble du comportement sexuel compulsif.
- Type d’étude : Revue narrative de la littérature.
- Sources de données : Une recherche structurée de la littérature a été menée dans plusieurs bases de données scientifiques (PubMed, Cochrane, Google Scholar, Scopus, etc.) entre mai et août 2025.
- Critères de sélection : Les études incluses devaient porter sur l’une des addictions comportementales ciblées et discuter ou appliquer une intervention thérapeutique par psychédéliques ou par neuromodulation.
- Trouble du jeu d’argent :
- Psychédéliques : Les preuves sont extrêmement rares et mitigées, se limitant à quelques rapports de cas anciens sur le LSD et un sur la kétamine, sans études contrôlées.
- Neuromodulation : Des résultats plus encourageants existent pour la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) et la stimulation transcrânienne à courant direct (tDCS), qui montrent un potentiel pour réduire les symptômes et améliorer le contrôle cognitif.
- Trouble du jeu vidéo et de l’usage d’Internet :
- Psychédéliques : Aucune étude clinique n’a été identifiée. Le potentiel thérapeutique reste purement théorique, basé sur la capacité des psychédéliques à moduler les réseaux cérébraux impliqués.
- Neuromodulation : Plusieurs études sur la rTMS et la tDCS montrent des résultats positifs pour réduire les symptômes et les envies (cravings).
- Trouble du comportement sexuel compulsif (TCSC) :
- Psychédéliques : Les preuves sont quasi inexistantes. Un seul rapport de cas a fait état d’une amélioration après une prise récréative de LSD. Le reste est théorique.
- Neuromodulation : Quelques études et rapports de cas suggèrent que la rTMS pourrait être efficace pour réduire les envies et l’excitation sexuelle compulsive, bien que les résultats soient encore contradictoires.
Les psychédéliques et la neuromodulation sont des pistes innovantes pour traiter les addictions comportementales car ils ciblent directement les mécanismes neurobiologiques sous-jacents.
Cependant, l’état actuel des preuves, en particulier pour les psychédéliques, est très insuffisant pour justifier une application clinique. La recherche dans ce domaine en est à ses tout débuts.
Pour la neuromodulation (notamment la rTMS), bien que les preuves soient plus nombreuses, des essais contrôlés à plus grande échelle sont nécessaires pour confirmer l’efficacité et standardiser les protocoles de traitement. Ces approches pourraient un jour offrir de nouvelles options pour les patients résistants aux traitements conventionnels.
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