La Kétamine (2-(2-Chlorophényl)-2-(méthylamino)cyclohexanone) est un anesthésique dissociatif appartenant à la famille des arylcyclohexylamines. Synthétisée en 1962 par Calvin Stevens pour Parke-Davis Laboratories, elle a été approuvée pour un usage médical en 1970 en tant qu’anesthésique général.
Au-delà de son utilisation en anesthésie et analgésie, la Kétamine a suscité un intérêt croissant en psychiatrie, notamment pour son efficacité rapide contre la dépression résistante et les troubles anxieux. Son action dissociative en fait également une substance récréative prisée, bien que son potentiel addictif et ses effets secondaires nécessitent une surveillance médicale stricte.
La Kétamine a été développée dans les années 1960 comme alternative plus sûre au PCP (Phencyclidine). Son usage médical s’est rapidement répandu, notamment dans les services d’urgence et vétérinaires pour son effet anesthésique rapide et sa sécurité d’emploi.
Dans les années 2000, des études ont mis en évidence son effet antidépresseur rapide, conduisant à son usage en psychiatrie pour traiter la dépression résistante et le trouble de stress post-traumatique (TSPT). Cependant, sa consommation récréative a également explosé, notamment en raison de ses effets dissociatifs et hallucinogènes.
Effets recherchés :
- Dissociation entre l’esprit et le corps
- Modification de la perception du temps et de l’espace
- Sensation d’euphorie et d’apaisement
- Réduction rapide des symptômes dépressifs et anxieux
- Effet analgésique puissant
Effets thérapeutiques potentiels :
- Dépression résistante : Effet antidépresseur rapide, souvent dès la première administration
- Anxiété et PTSD : Utilisée pour atténuer les symptômes du trouble de stress post-traumatique
- Douleurs chroniques : Traitement efficace des douleurs neuropathiques et du syndrome de douleur régionale complexe (CRPS)
Effets à court terme :
- Confusion et désorientation
- Hallucinations et distorsions visuelles
- Nausées et vomissements
- Augmentation de la pression artérielle
Effets à long terme :
- Troubles urinaires sévères (“cystite à la kétamine”)
- Altération de la mémoire et des fonctions cognitives
- Risque accru de dépendance
Risques graves :
- Troubles respiratoires en cas de forte dose
- Dépression respiratoire potentiellement fatale lorsqu’associée à d’autres dépresseurs du système nerveux central
- Risque de “K-hole” : état de dissociation profonde pouvant provoquer panique et confusion extrême
Le statut légal de la Kétamine varie selon les pays :
- France : Médicament soumis à prescription stricte, usage récréatif illégal
- États-Unis : Annexe III, légale sous supervision médicale pour la dépression et les douleurs chroniques
- Canada : Légale pour usage thérapeutique, mais illégale en usage récréatif
- Royaume-Uni : Drogue de classe B, légale sous prescription stricte
- Australie : Substance contrôlée, usage médical sous prescription
- Allemagne : Légale pour usage médical sous ordonnance stricte
- Pays-Bas : Réglementée pour traitements médicaux, disponible en cliniques spécialisées
- Mexique : Légale pour usage médical, de nombreuses cliniques offrent des traitements
- Brésil : Légale en usage médical et thérapeutique
- Portugal : Décriminalisation de la possession pour usage personnel
- Costa Rica : Pas de restrictions spécifiques, utilisée dans des contextes thérapeutiques et récréatifs contrôlés
- Intraveineuse : Utilisée principalement en clinique psychiatrique pour des infusions contrôlées
- Intramusculaire : Administration rapide en médecine d’urgence ou dans les traitements antidépresseurs expérimentaux
- Nasal : Spray nasal (ex. Eskétamine) approuvé pour traiter la dépression résistante