Cette étude préliminaire explore les effets de la psychothérapie assistée par la MDMA sur les symptômes de traumatisme liés à la discrimination, tels que mesurés par l’Échelle des Symptômes de Traumatisme liés à la Discrimination (TSDS).
L’étude évalue un total de cinq participants divers, ayant expérimenté plusieurs types de discrimination (par exemple, de genre, raciale/ethnique, de classe sociale, d’âge, d’orientation sexuelle), avant et après le traitement. Un test t pour échantillons appariés révèle une réduction significative des scores TSDS après la thérapie, avec une diminution moyenne des scores de 38% (t(4) = 2,85, p = 0,046). La taille de l’effet est large (d de Cohen = 1,28), bien que cette estimation doive être interprétée avec prudence étant donné la petite taille de l’échantillon.
Tous les participants rapportent des améliorations marquées des symptômes de traumatisme liés à la discrimination suite à la thérapie assistée par la MDMA, et ce, à travers différentes identités raciales/ethniques et histoires de discrimination. Ces résultats fournissent des preuves préliminaires que la thérapie assistée par la MDMA peut potentiellement atténuer le traumatisme lié à la discrimination chez les populations marginalisées. Les auteurs discutent de l’importance des approches thérapeutiques culturellement informées pour la psychothérapie assistée par des substances psychédéliques. Ces premiers résultats justifient une investigation plus approfondie dans des cohortes plus larges et plus diverses.
En complément des mesures standard de sécurité et d’efficacité recueillies dans le programme d’accès élargi (EAP) de la MAPS pour la psychothérapie assistée par la MDMA contre le TSPT, cette étude intègre une mesure validée du traumatisme discriminatoire. L’objectif est d’évaluer l’impact du traitement sur les symptômes de traumatisme liés à l’oppression chez ce sous-ensemble de participants.
En mesurant les changements des scores de l’Échelle des Symptômes de Traumatisme liés à la Discrimination (TSDS), cette étude cherche à explorer la faisabilité et l’efficacité potentielle de la psychothérapie assistée par la MDMA dans l’atténuation des symptômes de traumatisme liés à la discrimination. Elle vise ainsi à ouvrir la voie à des traitements plus efficaces et axés sur les traumatismes pour les personnes de couleur et les autres individus ayant des identités marginalisées.
- Type d’étude : Cette étude est une sous-étude préliminaire d’un programme d’accès élargi (EAP) multi-sites pour la psychothérapie assistée par la MDMA chez des patients atteints de TSPT résistant au traitement.
- Participants : Un total de 50 participants diagnostiqués avec un TSPT résistant au traitement ont été recrutés. Parmi eux, 28 ont terminé le traitement. L’échantillon final analysable pour cette sous-étude est de 5 participants divers, qui ont complété l’Échelle des Symptômes de Traumatisme liés à la Discrimination (TSDS) avant et après le traitement. Ces participants avaient vécu plusieurs types de discrimination (genre, raciale/ethnique, classe sociale, âge, orientation sexuelle).
- Intervention : Les participants ont suivi une psychothérapie assistée par la MDMA. Le protocole comprenait jusqu’à trois sessions expérimentales en ouvert avec une dose flexible de MDMA (80 à 120 mg de midomafétamine HCl), suivie d’une dose supplémentaire si nécessaire. Chaque session expérimentale était précédée de trois sessions préparatoires non médicamenteuses de 90 minutes et suivie de trois sessions d’intégration non médicamenteuses de 90 minutes. Les sessions expérimentales incluaient une nuitée.
- Mesures : L’étude utilise l’Échelle des Symptômes de Traumatisme liés à la Discrimination (TSDS), une échelle validée de 21 items mesurant les symptômes de traumatisme liés à l’anxiété, spécifiquement causés par des actes discriminatoires. Les participants devaient également indiquer les formes de discrimination subies.
- Approbation éthique : Le protocole expérimental a été examiné et approuvé par le comité d’examen institutionnel (IRB) WIRB-Copernicus Group et par la Food and Drug Administration (FDA) via une demande de nouveau médicament de recherche (IND).
- Collecte de données : Toutes les informations de l’échelle TSDS ont été recueillies par Sunstone Therapies dans le cadre de l’essai Lykos EAMP1.
- Réduction significative des symptômes : L’étude observe une réduction statistiquement significative des scores moyens de l’Échelle des Symptômes de Traumatisme liés à la Discrimination (TSDS) après la thérapie. Le score moyen est passé de 63,20 (ET = 16,44) au début de l’étude à 39,40 (ET = 10,74) après le traitement (t(4) = 2,85, p = 0,046).
- Amélioration notable : Cette réduction représente une diminution moyenne de 24 points, soit environ 38 % d’amélioration des symptômes de traumatisme liés à la discrimination.
- Taille de l’effet importante : La taille de l’effet pour ce changement est jugée large, avec un d de Cohen de 1,28, indiquant une forte association entre le traitement et la réduction des symptômes.
- Améliorations généralisées : Tous les cinq participants de l’échantillon révèlent une diminution des symptômes de traumatisme discriminatoire. Les participants asiatiques et blancs montrent des améliorations, et ceux ayant des expériences de discrimination multiples répondent aussi bien que ceux en ayant moins.
- Preuves préliminaires d’efficacité : Ces résultats suggèrent une diminution notable des symptômes de traumatisme liés à la discrimination suite à la psychothérapie assistée par la MDMA, même avec un échantillon de petite taille.
Cette sous-étude fournit des informations précieuses pour la recherche sur les traumatismes au sein des populations marginalisées. La réduction substantielle des scores de l’Échelle des Symptômes de Traumatisme liés à la Discrimination (TSDS) après la thérapie suggère que la psychothérapie assistée par la MDMA pourrait être une approche prometteuse pour traiter le traumatisme lié à la discrimination systémique et à l’oppression.
Les résultats sont particulièrement encourageants car les membres des groupes racialisés (dans ce cas, asiatiques) montrent une guérison similaire à celle des participants blancs, contredisant les préoccupations historiques selon lesquelles les personnes de couleur pourraient réagir différemment ou faire face à des obstacles uniques dans le traitement des traumatismes. L’étude souligne l’importance des approches de traitement culturellement informées et d’une perspective intersectionnelle pour aborder les fardeaux cumulatifs du traumatisme systémique.
La psychothérapie assistée par des substances psychédéliques culturellement adaptée (PAT) intègre non seulement les compétences thérapeutiques standard, mais aussi une reconnaissance aiguë des contextes socioculturels, tels que le racisme, la marginalisation et la méfiance historique envers les institutions médicalisées. Ces approches exigent que les thérapeutes fassent preuve d’humilité culturelle continue, valident activement les expériences de racisme et créent des environnements thérapeutiques qui mettent en valeur la diversité au sein de l’équipe de soins cliniques afin que les participants se sentent psychologiquement et culturellement en sécurité tout au long du traitement.
L’étude reconnaît des limitations importantes, notamment la petite taille de l’échantillon (N=5), qui rend les observations exploratoires et la puissance statistique très limitée. Le taux faible de complétion appariée de la TSDS pourrait introduire un biais de sélection. De plus, l’étude est en ouvert et ne comporte pas de groupe témoin, rendant impossible de discerner le rôle des effets placebo ou de la psychothérapie seule. Les types de discrimination se chevauchant parmi les participants compliquent l’isolement de l’effet d’un type de discrimination spécifique.
Malgré ces limitations, les auteurs recommandent que la recherche future priorise des échantillons plus larges et plus diversifiés pour valider ces résultats préliminaires. Il est crucial d’examiner comment les différentes formes de discrimination et les facteurs identitaires peuvent influencer les traumatismes de base et les résultats du traitement. L’étude future doit également approfondir l’impact de la formation reçue par les thérapeutes pour travailler avec les groupes marginalisés et les traumatismes discriminatoires, afin d’optimiser l’efficacité du traitement pour ces individus et leurs identités intersectionnelles.
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