La présente revue systématique cherche à combler une lacune dans la recherche sur la psilocybine en examinant la structure et le format de la psychothérapie assistée par la psilocybine (PAP), en se concentrant sur les composantes de conseil du traitement.
Une revue systématique de la PAP est menée en utilisant les bases de données PubMed et PsycInfo pour rechercher des études cliniques chez l’homme, publiées au cours des 25 dernières années, dans lesquelles la psilocybine est administrée avec un soutien psychologique dans un cadre clinique. Onze articles correspondent aux critères d’inclusion. La PAP est composée de trois étapes : des séances de prétraitement pour préparer les participants à la psilocybine, des séances de traitement où la psilocybine est administrée, et des séances post-traitement pour intégrer l’expérience dans la vie quotidienne. La psychothérapie conventionnelle est principalement observée lors des séances de prétraitement et post-traitement. Les psychothérapies incluses dans la PAP varient d’une étude à l’autre, mais comprennent le plus souvent la musicothérapie et une approche de soutien non directive.
Cette revue systématique révèle d’importantes similitudes et des différences clés entre les essais cliniques de PAP publiés au cours des 25 dernières années concernant l’intégration de la psychothérapie. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier l’effet unique de la psychothérapie dans la PAP.
La présente revue systématique vise à combler une lacune dans la recherche sur la psilocybine en examinant la structure et le format de la psychothérapie assistée par la psilocybine (PAP), en se concentrant sur ses composantes de conseil. L’étude entend résumer les découvertes issues d’une revue d’essais cliniques de PAP des 25 dernières années. Elle vise à répondre à plusieurs questions fondamentales : Quel est le rôle des thérapeutes dans la PAP ? Quelle est la structure générale de la PAP actuellement ? Quelles modalités et techniques psychothérapeutiques ont été intégrées dans la PAP ? Les résultats de traitement des études incluses sont également brièvement résumés. L’objectif est d’aider la recherche future à affiner le processus de la PAP et à déterminer des compléments psychothérapeutiques viables pour accompagner la psilocybine dans le traitement des maladies mentales.
- Type d’étude : Une revue systématique de la littérature récente sur la psilocybine est menée pour offrir une représentation structurée et détaillée des pratiques actuelles dans les essais de PAP.
- Bases de données : Les recherches sont effectuées dans les bases de données PubMed et PsycInfo, choisies pour leur pertinence et pour suivre les revues systématiques antérieures de la recherche sur la psilocybine.
- Critères d’éligibilité : L’étude inclut des essais cliniques humains sur la psilocybine publiés entre le 31 décembre 1994 et le 23 janvier 2021, dans lesquels la psilocybine est administrée avec un soutien psychologique dans un cadre clinique. Seules les études relatives à la PAP, et non les publications sur la psilocybine avec des résultats cliniquement pertinents uniquement, sont retenues.
- Stratégie de recherche : Le terme “psilocybine” est recherché dans chaque base de données pour s’assurer que toutes les études pertinentes sont capturées. Les listes de références des études pertinentes sont également examinées.
- Sélection des études : Un processus de sélection en deux étapes est mis en œuvre. La première étape consiste à lire le titre et l’abrégé de chaque article. La seconde étape évalue les articles en texte intégral selon les critères d’éligibilité.
- Extraction des données : Les variables enregistrées comprennent les auteurs de l’étude, l’année de publication, la présence ou l’absence de masquage, la taille de l’échantillon, la population étudiée, les construits thérapeutiques mesurés, les résultats primaires, les qualifications des thérapeutes, la quantité et le contenu des rencontres entre participants et thérapeutes, ainsi que la quantité de dosage.
- Directives : Le protocole de recherche est formulé en utilisant les directives PRISMA, mais diffère d’une revue systématique classique car il n’évalue pas le risque de biais dans les études et ne fait pas appel à un second examinateur indépendant.
- Nombre d’études incluses : Onze essais cliniques correspondent aux critères d’inclusion et sont retenus pour la revue.
- Structure de la PAP : La psychothérapie assistée par la psilocybine (PAP) se compose de trois étapes distinctes : les séances de prétraitement, les séances de traitement (lors de l’administration de la psilocybine) et les séances post-traitement.
- Rôle des thérapeutes : Tous les essais incluent la présence de thérapeutes dont les responsabilités principales sont de préparer les participants, de fournir un soutien psychologique pendant le traitement et de faciliter l’intégration de l’expérience de la psilocybine. Au moins deux thérapeutes sont présents lors de l’administration de la psilocybine.
- Approche thérapeutique pendant le traitement : Les séances de traitement sont menées dans un cadre non directif et de soutien, où les participants sont invités à s’allonger, à porter des masques oculaires et à écouter une playlist de musique standardisée.
- Modalités psychothérapeutiques intégrées : La musicothérapie est utilisée dans les 11 essais cliniques pendant les séances de traitement. D’autres modalités spécifiques identifiées comprennent la Thérapie d’Amélioration Motivationnelle (MET), la Thérapie Cognitivo-Comportementale (TCC) et la Thérapie de Groupe Supportive-Expressive (SEGT) adaptée à l’approche existentielle.
- Techniques psychothérapeutiques intégrées : Parmi les techniques utilisées, on retrouve le développement de la relation thérapeutique, l’imagerie guidée, le scan corporel, l’écriture narrative/journaling, la méditation et le soutien interpersonnel basé sur l’écoute empathique non-jugeante.
- Résultats cliniques : La plupart des études (10 sur 11) rapportent des améliorations statistiquement significatives des symptômes ciblés, tels que la dépression, l’anxiété, la démotivation, et la consommation de substances. Des effets importants sont observés pour les construits thérapeutiquement pertinents.
- Sécurité : Aucune des 11 études ne rapporte d’événements indésirables graves attribués à la psilocybine. Les effets secondaires courants (hypertension, maux de tête, anxiété) sont transitoires et généralement légers.
- Perceptions qualitatives : Les participants rapportent des « insights » (nouvelles perspectives) sur eux-mêmes et leurs problèmes, un sentiment accru de « connexion » et le passage de l’évitement à l’acceptation des émotions.
- Impact de la psychothérapie : Une étude révèle que le soutien psychothérapeutique accru (méditation, journalisation, pratiques spirituelles, discussion de groupe) est associé à des effets plus importants à court et à long terme. La musique est identifiée comme une composante essentielle de l’expérience, servant de « conduit » et de « guide » à travers les émotions difficiles.
Les recherches futures sur la psilocybine bénéficieraient d’une investigation des modalités et techniques psychothérapeutiques les plus appropriées à intégrer dans la PAP. La recherche pourrait explorer quelles psychothérapies fonctionnent le mieux avec des doses faibles ou élevées de psilocybine, ainsi que les modifications nécessaires pour rendre la PAP bénéfique pour les individus de tous horizons culturels, raciaux-ethniques et socio-économiques, et pour ceux souffrant de handicaps ou de maladies chroniques.
L’étude reconnaît l’impact de la structure, du contexte et du cadre de la séance sur le traitement à la psilocybine ; les expériences individuelles pendant le traitement sont influencées par des facteurs non liés à la psilocybine à un point tel qu’ils sont décrits comme faisant partie intégrante de la thérapie. L’inclusion de psychothérapies prouvées efficaces pour la maladie mentale pertinente, alignées sur la structure et les intentions de la PAP, et suffisamment contrôlées pour une analyse adéquate des résultats du traitement, pourrait maximiser les effets de la psilocybine et offrir des résultats optimaux aux individus cherchant un traitement.
Les conseillers et thérapeutes sont en mesure de contribuer immensément au domaine de la PAP, car ils fourniront probablement les services thérapeutiques intra-séance si et quand la psilocybine devient un traitement approuvé par la FDA. Les thérapeutes peuvent s’impliquer dans la PAP dès aujourd’hui en suivant des formations, en devenant thérapeutes pour une étude PAP, ou simplement en restant informés des développements de cette nouvelle forme de psychothérapie à mesure qu’elle progresse vers la pratique clinique.
La synthèse de cette publication académique peut présenter des erreurs. Envisagez de vérifier ses informations en consultant la publication complète.