L’étude constate que les piliers de la pharmacoépidémiologie sont les enquêtes comportementales vastes et représentatives, qui se concentrent sur de nombreuses substances mais avec peu de détails comportementaux. Les études ciblées plus petites mesurent les modèles spécifiques aux substances, mais sans hypothèses explicites de généralisabilité ; les preuves générées sont donc circonscrites.
La présente étude transversale par sondage présente un cadre d’estimation basé sur la fusion de données, combinant deux enquêtes : une enquête d’ancrage représentative et une enquête enrichie sur les substances psychédéliques aux États-Unis. L’application de la pondération de calibration transporte les estimations de l’enquête enrichie vers l’enquête d’ancrage.
Les chercheurs ont mené l’enquête enrichie axée sur les psychédéliques en deux vagues (n=2306 en avril-juin 2024 ; n=2023 en janvier-mars 2025) et l’enquête d’ancrage en deux vagues (n=28679 et n=29040, en mars-mai et août-octobre 2024). L’étude calcule la cohérence interne et la validité externe. Cette méthodologie est appliquée pour estimer les raisons d’utilisation de substances psychédéliques spécifiques.
Sans ajustements, les enquêtes enrichies présentent des pourcentages plus faibles d’hommes et de répondants blancs, une santé auto-perçue inférieure et une consommation de cigarettes plus élevée. Un total de 2048 schémas de pondération sont testés, avec une bonne cohérence interne. Les biais de transport moyens du schéma de pondération final sont faibles (données démographiques : 0,09 point de pourcentage ; caractéristiques de santé : 0,35 point de pourcentage ; consommation de substances : 0,22 point de pourcentage). Les estimations après fusion sont cohérentes avec les références externes. L’utilisation récréative de la psilocybine (92,9 %), du LSD (93,2 %) et de LA MDMA (93,3 %) est plus courante que l’utilisation médicale (30,9 %, 26,4 % et 21,1 % respectivement).
S’appuyant sur des recherches antérieures en fusion de données, la présente étude fusionne deux enquêtes à des fins de surveillance. Cette méthodologie, appelée « conception d’enquête fusionnée », représente une approche rigoureuse et accessible pour surveiller les comportements rares tels que la consommation de substances. Les auteurs démontrent que les construits absents des enquêtes d’ancrage peuvent être mesurés avec une inférence généralisable. Cela élargit la boîte à outils de l’épidémiologie de surveillance, offrant aux chercheurs un processus exploitable pour mener des enquêtes enrichies avec des questions spécialisées qu’il serait impraticable d’ajouter à des enquêtes plus vastes en raison des contraintes d’espace et de la fatigue des répondants.
Les objectifs de l’étude sont les suivants :
- Décrire l’application de la « fusion de données » à l’inférence des enquêtes de population.
- Appliquer un cadre quantitatif pour tester la validité externe des estimations produites par la fusion d’enquêtes.
- Démontrer une application pratique en estimant les raisons de l’utilisation de substances psychédéliques aux États-Unis en fusionnant une petite enquête ciblée avec une grande enquête représentative.
- Conception de l’étude : Les chercheurs ont créé une approche de fusion de données en deux étapes pour combiner des enquêtes afin d’améliorer l’inférence.
- Sources de données :
- Enquête enrichie (NSIHT) : Recueillie auprès d’un panel commercial en ligne d’adultes (YouGov) en deux vagues (du 19 avril au 25 juin 2024 et du 24 janvier au 21 mars 2025). Les participants (n=2306 et n=2023) sont âgés de 18 à 110 ans et déclarent avoir utilisé au moins une substance psychédélique au cours des 12 derniers mois.
- Enquête d’ancrage (NMURx) : Recueillie auprès d’un panel en ligne différent (Kantar’s Profiles) en deux vagues (du 13 mars au 6 mai 2024 et du 14 août au 9 octobre 2024). Les échantillons totaux sont de 28 679 et 29 040 participants, dont 2430 et 2309 déclarent avoir utilisé des substances psychédéliques.
- Critères de sélection : Pour les deux enquêtes, des quotas basés sur l’âge par sexe biologique et la région de résidence équilibrent la distribution initiale des groupes. Les répondants ayant des réponses négligentes sont retirés.
- Fusion des données : Le processus de « fusion de données » combine les deux enquêtes en un seul ensemble de données. La « calibration » ajuste les poids pour que les distributions de variables correspondent entre les enquêtes ou la population de référence. Les « poids de transport » sont des valeurs au niveau individuel utilisées pour calibrer l’échantillon enrichi à l’échantillon d’ancrage.
- Schéma de pondération : L’étude a testé 2048 schémas de pondération en utilisant des variables requises (démographie de base, état de santé) et des variables itérées (langue de l’enquête, revenu, état matrimonial, auto-évaluation de la santé générale, confiance, nombre de substances psychédéliques/illicites utilisées, nombre de classes de médicaments psychoactifs prescrits, diagnostics de maladies mentales, score DAST-10).
- Analyse statistique : La validité de la fusion est évaluée de deux manières :
- Cohérence interne : Mesurée par le « biais de transport » (différence absolue entre les estimations pondérées de l’enquête d’ancrage et de l’enquête fusionnée).
- Validité externe : Mesurée par l’erreur quadratique moyenne (RMSE) des estimations auto-déclarées des données démographiques, de la santé et de la consommation de substances par rapport à des références basées sur la probabilité provenant d’enquêtes fédérales américaines.
- Estimations des raisons d’utilisation : Les pourcentages et les intervalles de confiance à 95 % pour les raisons d’utilisation de trois substances psychédéliques (psilocybine, LSD, et LA MDMA) au cours des 12 derniers mois sont estimés par expansion en série de Taylor.
- Caractéristiques initiales des enquêtes : Sans ajustements, les enquêtes enrichies présentent des pourcentages plus faibles d’hommes et de répondants blancs, une auto-perception de la santé inférieure et une consommation de cigarettes plus élevée.
- Cohérence interne et biais de transport : La fusion des données introduit un biais de transport minimal par rapport à l’enquête d’ancrage, démontrant une bonne cohérence interne. Les biais de transport moyens avec le schéma de pondération final sont : données démographiques : 0,09 point de pourcentage ; caractéristiques de santé : 0,35 point de pourcentage ; et consommation de substances : 0,22 point de pourcentage.
- Validité externe et RMSE : Les estimations après fusion sont cohérentes avec les références externes. Le RMSE augmente de 3,3 % pour les estimations démographiques. Des diminutions plus importantes sont observées pour le RMSE de la santé (53,7 % de réduction) et pour le RMSE de la consommation de substances (8,1 % de réduction). La consommation d’alcool augmente considérablement le RMSE, probablement en raison des différences de questions (sans l’alcool, le RMSE diminue de 6,03 à 1,55).
- Raisons d’utilisation des psychédéliques : En utilisant l’ensemble de données fusionnées, l’étude montre que l’utilisation récréative de la psilocybine (92,9 %, IC à 95 % 91,1, 94,7), du LSD (93,2 %, IC à 95 % 90,1, 96,4) et de LA MDMA (93,3 %, IC à 95 % 91,0, 95,6) est plus courante que l’utilisation médicale (30,9 %, IC à 95 % 27,6, 34,2 ; 26,4 %, IC à 95 % 21,1, 31,7 ; et 21,1 %, IC à 95 % 17,5, 24,7, respectivement).
La présente étude propose une « conception d’enquête fusionnée » comme une approche rigoureuse et accessible pour la surveillance des comportements rares, tels que la consommation de substances. Elle démontre que des construits absents des enquêtes d’ancrage peuvent être mesurés avec une inférence généralisable.
Cette méthodologie élargit la boîte à outils épidémiologique de surveillance, offrant aux chercheurs un processus pratique pour mener des enquêtes enrichies avec des questions spécialisées qu’il serait impraticable d’ajouter à des enquêtes plus vastes en raison des contraintes d’espace et de la fatigue des répondants.
Les résultats suggèrent que les réglementations facilitant l’accès aux substances psychédéliques devraient également tenir compte de leur utilisation récréative substantielle, en plus de leur utilisation médicale. Le cadre de fusion de données présenté ici produit des estimations généralisables sur un type spécifique de comportement impliquant des substances psychédéliques, qui ne seraient pas autrement disponibles dans de grandes enquêtes de population ou de petites enquêtes enrichies non généralisables. La prévalence croissante de l’utilisation des psychédéliques représente un phénomène de santé émergent où une mesure détaillée approfondie est requise pour comprendre les implications sanitaires de l’augmentation de l’utilisation. La conception d’enquête fusionnée peut répondre à de futures questions dans ce domaine de recherche.
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