L’étude examine les mécanismes thérapeutiques de la psychothérapie assistée par la psilocybine dans le trouble de l’usage de l’alcool (TUA), qui restent encore mal compris. Des études qualitatives antérieures décrivent des processus potentiels tels que l’acquisition de nouvelles perspectives, une perception de soi modifiée, un sentiment de connexion et des changements dans les stratégies d’adaptation. Cependant, les résultats pour le TUA sont limités et peu cohérents, et les marqueurs précoces de la réponse thérapeutique sont mal connus.
Cette recherche mène une analyse mixte quantitative-qualitative des premières sessions d’intégration de l’essai contrôlé randomisé ‘Psilocybin Alcohol Depression’ (PAD). Elle se concentre sur les participants ayant reçu 25 mg de psilocybine. Les résultats montrent que les récits des participants qui sont abstinents à 3 mois se distinguent par un dialogue intérieur et des stratégies d’adaptation actives, tandis que ceux des non-abstinents se concentrent sur les aspects sensoriels et affectifs de l’expérience et sur des stratégies d’adaptation suppressives.
L’étude vise à explorer, sans hypothèses préalables ni biais de rappel, l’expérience psychédélique librement décrite par les participants et à identifier d’éventuels marqueurs précoces de la réponse thérapeutique après une session avec de la psilocybine.
- Conception : Il s’agit d’une analyse mixte quantitative et qualitative des premières sessions d’intégration de l’essai contrôlé randomisé ‘Psilocybin Alcohol Depression’ (PAD).
- Participants : L’analyse inclut 20 patients récemment sevrés de l’alcool, souffrant d’un trouble de l’usage de l’alcool et de symptômes dépressifs persistants. Tous les participants proviennent du groupe ayant reçu une dose de 25 mg de psilocybine.
- Procédure : Des entretiens d’intégration semi-structurés ont été menés avec les participants le jour suivant la session d’administration de la psilocybine.
- Analyse des données : Les transcriptions complètes des entretiens ont été analysées à l’aide du logiciel IRaMuTeQ, en utilisant la méthode de classification hiérarchique descendante de Reinart. Les associations entre les classes de discours et l’abstinence à 3 mois ont ensuite été examinées.
- Échantillon et abstinence : Vingt participants ont été inclus (55% d’hommes, âge médian de 49 ans). À 3 mois, 55% d’entre eux étaient abstinents.
- Analyse du corpus : Le corpus textuel a été classé en deux classes stables. La Classe 1 (44% des segments de texte) décrit les aspects sensoriels et émotionnels de l’expérience psychédélique (sensations physiques, phénomènes visuels, émotions) et est principalement associée aux non-répondants.
- Dialogue intérieur et réponse : La Classe 2 (56% des segments) reflète des processus cognitifs actifs et un dialogue intérieur, incluant la restructuration cognitive, la prise de distance par rapport aux schémas habituels et un engagement au changement. Cette classe est significativement associée aux participants abstinents à 3 mois (répondants).
- Facteurs d’abstinence : L’abstinence est associée à des récits évoquant les liens familiaux, des émotions agréables, le traitement adaptatif de la peur et la réévaluation des déclencheurs liés à l’alcool avec de nouvelles stratégies d’adaptation.
- Facteurs de non-abstinence : La non-abstinence est associée à des récits d’émotions négatives, de douleur physique, de déception et à l’utilisation de stratégies d’adaptation suppressives.
L’étude met en évidence que les répondants (abstinents à 3 mois) se distinguent par des récits centrés sur un dialogue intérieur et des stratégies d’adaptation adaptatives. En revanche, les non-répondants mettent davantage l’accent sur les descriptions sensorielles et affectives de l’expérience et sur des stratégies de gestion suppressives.
Le dialogue intérieur pourrait donc constituer un mécanisme thérapeutique distinct et important. Ces résultats soulignent l’importance cruciale des phases de préparation et d’intégration dans la psychothérapie assistée par la psilocybine pour faciliter une réponse thérapeutique positive.
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