Ce document est un manuel décrivant la structure, les procédures et les scripts du modèle thérapeutique ACE (Accept, Connect, Embody), utilisé dans les études de l’Imperial College London (Psilodep) sur le traitement de la dépression majeure par la psilocybine.
Le modèle ACE s’appuie sur le Modèle de Flexibilité Psychologique (PFM), qui est au cœur de la Thérapie d’Acceptation et d’Engagement (ACT). Il se base sur six processus clés : l’acceptation expérientielle, la focalisation sur le moment présent, la défusion cognitive, le soi comme contexte, les valeurs et l’action engagée. Ce cadre vise à soutenir les participants tout au long de la thérapie assistée par substance psychédélique.
L’objectif principal de ce manuel est d’informer sur les étapes, les procédures et les scripts employés dans les études cliniques de l’Imperial College sur la psilocybine pour la dépression. Il détaille comment le modèle ACE est intégré dans les protocoles thérapeutiques.
Les auteurs précisent que ce document a une visée informative et ne doit pas être utilisé comme un guide d’instructions pour mener d’autres études ou essais cliniques.
- Recrutement et sélection (Screening) : Le protocole commence par une sélection rigoureuse des participants. Ce processus inclut des entretiens téléphoniques, l’évaluation de la dépression via l’échelle HAM-D, des appels vidéo avec les thérapeutes principaux, et enfin un entretien de sélection en face à face de 3,5 heures couvrant les aspects médicaux et thérapeutiques pour évaluer l’adéquation du candidat et construire une relation de confiance.
- Phase de préparation : Avant la session avec la psilocybine, les participants bénéficient d’une journée de préparation complète. Cette phase inclut des discussions approfondies sur leur histoire personnelle, la définition des intentions, ainsi que des conseils pour naviguer l’expérience (par exemple, s’ouvrir à l’expérience, faire confiance au processus, lâcher prise). Une métaphore de ‘plongée sous-marine’ est utilisée dans un script de préparation guidée (P-ACE) pour aider les participants à se préparer mentalement à explorer leur monde intérieur.
- Déroulement de la session : Le jour de la session, le participant est accueilli dans un environnement contrôlé et sécurisant. Après l’administration de la psilocybine, il est encouragé à s’allonger, à porter un masque pour les yeux et à écouter une playlist musicale spécialement conçue pour guider l’expérience intérieure. Deux thérapeutes sont présents en permanence pour offrir un soutien constant et intervenir si nécessaire (par le toucher, la parole ou l’ajustement musical).
- Phase d’intégration : L’intégration est une composante centrale du modèle. Elle se déroule en plusieurs sessions après l’expérience psychédélique. Le modèle d’intégration ‘en entonnoir’ (funneling) est utilisé, passant d’un récit non structuré de l’expérience à l’identification de sens et d’enseignements, pour aboutir à la définition d’actions concrètes. Le processus s’appuie sur le diagramme ‘Accept/Connect’, encourageant les participants à accepter leurs émotions internes tout en se reconnectant au monde extérieur. Un suivi est assuré sur plusieurs semaines, avec des sessions fixes et flexibles, ainsi que des ressources de soutien communautaire.
Ce document étant un manuel de protocole, il ne présente pas de résultats empiriques ou de données issues des études cliniques. Son contenu se concentre exclusivement sur la description détaillée du cadre thérapeutique et des procédures opérationnelles du modèle ACE tel qu’appliqué dans les essais ‘Psilodep’.
Ce manuel souligne l’importance d’un cadre thérapeutique structuré et psychologiquement informé pour l’administration de substances psychédéliques dans un contexte clinique. Le modèle ACE propose une approche méthodique qui met l’accent sur une préparation approfondie, un accompagnement attentif pendant la session et un processus d’intégration complet pour maximiser les bénéfices thérapeutiques potentiels.
Les implications de ce travail sont significatives pour le champ de la thérapie assistée par psychédéliques. Il offre un protocole détaillé et reproductible qui peut servir de référence pour de futures recherches et pour la formation des thérapeutes. En se basant sur la flexibilité psychologique, le modèle ACE fournit des outils concrets pour aider les patients à transformer des expériences émotionnellement intenses en changements durables dans leur vie quotidienne.
La synthèse de cette publication académique peut présenter des erreurs. Envisagez de vérifier ses informations en consultant la publication complète.