Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) est une condition invalidante. Les traitements standards montrent souvent une efficacité limitée, entraînant des symptômes persistants et des taux d’abandon élevés. La psilocybine s’est révélée prometteuse dans le traitement de la dépression, une comorbidité fréquente du TSPT.
Cette étude qualitative explore les expériences des participants recevant un traitement à la psilocybine pour le TSPT. Elle met l’accent sur le rôle du suivi et du soutien pour garantir la sécurité, ainsi que sur l’engagement direct et indirect avec le contenu lié au trauma. Elle examine également les différences entre ce traitement et les approches standards.
Les résultats révèlent quatre thèmes principaux : les facteurs non pharmacologiques de sécurité psychologique, la nature expérientielle du traitement à la psilocybine, l’engagement avec le contenu traumatique, et une comparaison avec les thérapies antérieures. Contrairement aux traitements standards qui exigent une confrontation directe avec les souvenirs traumatiques, la psilocybine semble permettre un engagement plus large et indirect avec le contenu traumatique à travers des expériences affectives, somatiques et de transcendance de soi.
L’étude vise à explorer les expériences des participants au traitement par la psilocybine pour le TSPT. Les auteurs mettent l’accent sur le rôle du suivi et du soutien pour la sécurité, l’engagement direct et indirect avec le contenu lié au trauma pendant le traitement, et les différences entre le traitement par la psilocybine et les traitements standards.
- Type d’étude : Il s’agit d’une étude qualitative intégrée à un essai quantitatif de phase 2, ouvert, évaluant la sécurité et la tolérabilité de la psilocybine COMP360 chez les adultes atteints de TSPT.
- Participants : 21 adultes (18 ans ou plus) répondant aux critères diagnostiques du TSPT selon le DSM-5, suite à un événement traumatique vécu à l’âge adulte. Le recrutement a eu lieu sur trois sites aux États-Unis et au Royaume-Uni.
- Procédure : Les participants ont suivi des séances de préparation standardisées, une unique session d’administration de psilocybine (25 mg de COMP360), et des séances d’intégration en suivi.
- Collecte des données : Des entretiens semi-directifs ont été menés avant le traitement, le lendemain, et 12 semaines après. L’analyse se concentre sur les entretiens menés juste après la session et après une séance d’intégration.
- Analyse : Une analyse thématique réflexive a été utilisée pour co-construire des thèmes récurrents concernant la préparation des participants, la manière dont le trauma s’est manifesté et la comparaison avec les traitements standards.
- Facteurs non pharmacologiques pour la sécurité psychologique : Les participants soulignent l’importance de la préparation, de l’éducation sur le traitement, de la définition d’intentions, et de la confiance établie avec l’équipe de l’étude pour se sentir en sécurité.
- Nature expérientielle du traitement : L’expérience avec la psilocybine est décrite comme donnant un accès élargi à soi, avec des réponses non verbales et somatiques significatives. Cela inclut la perception d’un sentiment de connexion accru par opposition à la séparation de soi.
- Engagement avec le contenu traumatique : Les participants rapportent un engagement à la fois direct (revivre ou explorer des moments du trauma) et indirect (confronter des émotions comme la peur ou l’évitement sans revivre l’événement lui-même).
- Comparaisons avec les thérapies antérieures : Le traitement à la psilocybine est perçu comme s’attaquant à la ‘racine’ du problème plutôt qu’à la simple gestion des symptômes. Il favorise une plus grande ouverture à l’expérience de contenu précédemment évité et est décrit comme plus autodirigé et holistique que les thérapies standards.
Les conclusions qualitatives suggèrent que le traitement par la psilocybine, lorsqu’il est administré avec une préparation et un soutien standardisés, peut offrir une opportunité thérapeutique significative pour les patients atteints de TSPT. Ces résultats fournissent des informations précieuses pour les futures recherches sur la psilocybine dans le TSPT et contribuent au développement plus large des thérapies psychédéliques pour les troubles psychiatriques.
L’étude souligne le rôle crucial d’un soutien structuré (préparation, éducation au traitement) pour améliorer la sécurité et l’engagement des participants. Bien que basées sur un petit échantillon, ces observations qualitatives offrent une base pour de futurs essais contrôlés plus larges, qui devraient utiliser des méthodes mixtes pour explorer l’interaction entre le changement des symptômes, les résultats fonctionnels et les récits des patients.
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