La recherche sur le potentiel thérapeutique des substances psychédéliques connaît une croissance rapide, ce qui incite à réexaminer le rôle du set et setting dans la thérapie assistée par psychédéliques. L’étude observe que ces concepts restent souvent vagues et sont définis de manière trop inclusive. Les auteurs soutiennent que la recherche sur le set et setting devrait être plus réductionniste sur le plan méthodologique, en se concentrant sur des composants spécifiques plutôt que sur le concept global du set et setting.
À cette fin, les auteurs proposent une approche axée sur les mécanismes. Cette approche commence par l’identification de composants spécifiques et paradigmatiques du set et setting, tels que « l’ouverture à l’expérience psychédélique » ou un éclairage et une musique apaisants. Elle vise à comprendre les mécanismes par lesquels ces composants influencent les résultats des expériences psychédéliques. Une fois ces mécanismes compris dans des cas paradigmatiques, les chercheurs peuvent ensuite déterminer si d’autres facteurs mentaux et environnementaux jouent des rôles mécanistiques identiques ou similaires.
L’étude explique que, au fur et à mesure que ce processus itère, la compréhension du set et setting s’élargit pour inclure davantage de composants. En se détournant des définitions vagues et standards du set et setting pour se concentrer sur des composants spécifiques, l’approche axée sur les mécanismes encourage des agendas de recherche productifs, axés sur des projets spécifiques mutuellement informatifs. Pour défendre cette approche, les auteurs décrivent les problèmes liés aux définitions standards du set et setting, détaillent l’approche axée sur les mécanismes, l’illustrent en examinant ses implications pour des projets de recherche actifs sélectionnés et répondent aux objections à leur approche.
L’objectif principal de cette étude est de critiquer les conceptions actuelles du set et setting dans la recherche sur les substances psychédéliques, les jugeant trop vagues et trop englobantes. L’étude vise à démontrer que ces définitions standards sont pratiquement inutiles pour faire progresser la recherche et la pratique clinique.
Plus spécifiquement, l’étude propose une nouvelle approche, l’approche axée sur les mécanismes, qui préconise une réduction méthodologique. Cette approche vise à orienter la recherche vers l’identification et la compréhension des mécanismes par lesquels des composants spécifiques du set et setting influencent les résultats psychédéliques, plutôt que de se concentrer sur les concepts génériques du set et setting.
- Analyse critique des définitions existantes : L’étude commence par une analyse détaillée des définitions standards du set et setting, en soulignant leur caractère vague et leur tendance à inclure un nombre excessivement large de facteurs contextuels et psychologiques, ce qui les rend peu utiles.
- Proposition d’une approche axée sur les mécanismes : Les auteurs décrivent en détail l’approche axée sur les mécanismes, qui préconise une focalisation réductionniste sur les composants individuels du set et setting et sur leurs rôles mécanistiques dans l’influence des résultats psychédéliques.
- Exemplification et discussion des implications : L’étude illustre l’application de cette approche en examinant ses implications pour des projets de recherche actifs et sélectionnés. Elle explore comment cette nouvelle perspective peut informer la recherche sur des hypothèses spécifiques, telles que l’atténuation des risques ou l’interaction avec les effets placebo.
- Réponse aux objections : Les auteurs abordent et réfutent les objections potentielles à leur approche, y compris les arguments sur la réduction méthodologique et les implications sémantiques des termes « set » et « setting ».
- Critique des définitions standards : L’étude conclut que les conceptions influentes du set et setting sont trop vastes et peu utiles pour le développement de la recherche et la pratique clinique. Les définitions actuelles incluent un nombre quasi infini de facteurs non pharmacologiques, rendant la recherche difficile à opérer.
- Introduction de l’approche axée sur les mécanismes : Les auteurs établissent une nouvelle conception du set et setting, selon laquelle ils sont constitués par des états mentaux spécifiques et des facteurs environnementaux jouant des rôles mécanistiques précis dans des cas paradigmatiques (ex: « l’ouverture à l’expérience » ou un « environnement calme »).
- Amélioration de la compréhension et de la recherche : L’étude démontre que mieux comprendre ces rôles permet aux chercheurs d’identifier d’autres aspects des états mentaux et de l’environnement qui pourraient jouer des rôles similaires, ce qui mène à des hypothèses testables et à une meilleure compréhension du set et setting ainsi que des mécanismes ciblés.
- Clarification terminologique : L’approche axée sur les mécanismes est jugée réductionniste mais non péjorative, et révisionniste seulement dans la mesure où elle élimine les termes vagues qui n’expliquent pas les processus psychédéliques.
L’étude indique que l’adoption d’une approche axée sur les mécanismes peut considérablement améliorer la recherche sur les substances psychédéliques et, par extension, les bénéfices pour les patients. En se concentrant sur les mécanismes spécifiques, il devient possible de développer des interventions plus précises et plus efficaces.
Les auteurs suggèrent que cette approche plus précise et mécanistique du set et setting pourrait éclairer la recherche dans d’autres domaines thérapeutiques et contribuer au développement de modèles de soins psychiatriques qui intègrent ces connaissances. Cela pourrait également aider à établir des lignes directrices cliniques plus claires et fondées sur des preuves.
Il est important de noter que l’étude met en garde contre l’extension indiscriminée de la recherche sur le set et setting à d’autres domaines sans avoir préalablement clarifié les cadres conceptuels, afin d’éviter de reproduire les mêmes ambiguïtés critiquées dans le contexte psychédélique.
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