Face aux limites des traitements actuels pour la dépression, de nouvelles thérapies comme celles assistées par psychédéliques suscitent l’espoir. Cette étude pilote visait à évaluer la faisabilité, la sécurité et l’efficacité de la psilocybine associée à un soutien psychothérapeutique pour la dépression résistante au traitement.
Les résultats globaux montrent une réduction cliniquement significative des symptômes dépressifs, maintenue à long terme. Cependant, les données individuelles révèlent des trajectoires de réponse très diverses : certains participants ont connu une rémission durable, d’autres ont rechuté, et certains n’ont pas montré d’amélioration substantielle. L’état d’esprit avant le traitement ainsi que les expériences spirituelles et perceptuelles pendant les sessions semblent être des prédicteurs de l’issue thérapeutique, tandis que les attentes initiales ne l’étaient pas. Le traitement a été jugé sûr, sans effets indésirables graves.
L’étude vise à évaluer la faisabilité, la sécurité et l’efficacité de la psilocybine avec soutien psychothérapeutique pour la dépression résistante au traitement. Elle cherche également à identifier les prédicteurs des résultats cliniques et à mieux comprendre la variabilité individuelle des réponses au traitement.
- Il s’agit d’un essai pilote ouvert, à bras unique, avec une évaluation par méthodes mixtes.
- Le traitement comprenait deux sessions de 25 mg de psilocybine, encadrées par trois séances de préparation et six séances d’intégration.
- Sept participants souffrant de dépression résistante au traitement ont complété le protocole.
- Le critère d’évaluation principal était la variation du score de dépression (mesurée par le QIDS-SR) trois semaines après la deuxième dose. Un suivi à long terme a été réalisé à 20 semaines.
- Des questionnaires ont été utilisés pour évaluer les prédicteurs potentiels des résultats, et des entretiens qualitatifs ont permis de recueillir les expériences individuelles des participants.
- Une réduction cliniquement significative des symptômes dépressifs a été observée au critère d’évaluation principal, et cet effet s’est maintenu lors du suivi à long terme.
- Les trajectoires de réponse individuelle étaient très variées : deux participants ont montré une réponse durable, trois ont rechuté après une amélioration initiale, et deux n’ont présenté aucune amélioration substantielle.
- Au total, 43% des participants ont atteint les critères de réponse et de rémission au critère d’évaluation principal.
- Les analyses exploratoires ont identifié l’état d’esprit avant la session (“mindset”), les expériences spirituelles et les changements de perception pendant la session comme des prédicteurs de la trajectoire de traitement.
- Les attentes des participants vis-à-vis du traitement n’étaient pas un prédicteur fiable des résultats.
- Aucun événement indésirable grave n’a été signalé. Les effets secondaires étaient conformes aux études précédentes, incluant un cas d’anxiété et d’idées suicidaires transitoires après une session difficile.
Cette étude renforce les preuves émergentes en faveur de la thérapie par psilocybine pour la dépression résistante au traitement et souligne l’importance de la variabilité des réponses individuelles.
Les résultats suggèrent que l’état d’esprit du patient avant la session est un facteur clé, ce qui pourrait justifier une évaluation de la préparation psychologique avant l’administration. De même, les expériences spirituelles semblent liées à un bénéfice durable. Ces observations ouvrent des pistes pour mieux personnaliser les traitements et en améliorer l’efficacité.
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