La dépression résistante au traitement (DRT) demeure un défi clinique significatif, souvent accompagnée de polypharmacie et de troubles anxieux ou liés au trauma comorbides.
Ce rapport décrit un homme de 37 ans souffrant de trouble dépressif majeur (TDM) de longue durée, de trouble de stress post-traumatique (TSPT) et de trouble d’anxiété sociale qui a démontré une réponse limitée aux stratégies pharmacologiques traditionnelles, incluant l’escitalopram, la quétiapine, la trazodone et la gabapentine.
Après l’initiation de pastilles sublinguales de kétamine à faible dose, le patient a connu des améliorations cliniquement significatives des scores de dépression et d’anxiété. Ces améliorations ont été accompagnées d’un sevrage réussi et de l’arrêt de quatre médicaments psychotropes. Aucun effet indésirable n’a été rapporté.
Démontrer l’utilité potentielle de la kétamine sublinguale dans la réduction du fardeau symptomatique et le soutien des efforts de déprescription dans les présentations complexes de DRT.
- Étude de cas d’un homme de 37 ans souffrant de DRT
- Administration de pastilles sublinguales de kétamine, initialement trois nuits par semaine pendant deux semaines, puis augmentation progressive
- Évaluation des symptômes via PHQ-9, GAD-7 et MADRS
- Surveillance hebdomadaire le premier mois, puis bimensuelle
- Sevrage gradual hyperbolique des médicaments existants après le premier mois
- Réduction significative des scores de symptômes après trois semaines de traitement à la kétamine
- Score PHQ-9 passé de 23 (dépression sévère) à 3 (symptômes dépressifs minimaux à inexistants)
- Score GAD-7 diminué de 19 (anxiété sévère) à 2 (anxiété minimale à inexistante)
- Score MADRS réduit de 33 à 5, reflétant des symptômes dépressifs minimaux
- Amélioration subjective de l’humeur, normalisation du sommeil, réengagement dans les activités sociales
- Sevrage réussi de quatre médicaments psychotropes sans signes de sevrage ou déstabilisation de l’humeur
- Maintien de la rémission stable au suivi de cinq mois
Les pastilles sublinguales de kétamine présentent une option thérapeutique prometteuse pour les individus souffrant de dépression résistante au traitement et de TSPT, particulièrement ceux avec des conditions comorbides.
La forme sublinguale offre une alternative plus accessible et moins invasive aux voies intraveineuses ou intranasales, avec un potentiel d’utilisation en milieu ambulatoire. Bien que les résultats préliminaires soient encourageants, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre sa sécurité à long terme, le risque d’abus, les stratégies de dosage optimales et l’intégration dans la pratique clinique.
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