Cette revue systématique exhaustive a analysé 77 études portant sur les traitements disponibles pour le trouble de stress post-traumatique (TSPT) chronique et résistant au traitement de sévérité modérée ou élevée.
Les essais cliniques de phase II et III ont constamment rapporté une amélioration significative des scores CAPS avec la thérapie assistée par MDMA (MDMA-AT) par rapport au placebo avec thérapie après deux ou trois sessions d’intervention. La durabilité du traitement a été observée dans un suivi à long terme (durée moyenne de 45,4 mois) avec une diminution de 0,9 point du score CAPS par rapport au post-traitement.
En comparaison, les médicaments approuvés par la FDA et hors indication utilisés pour le traitement du TSPT n’ont pas produit de diminution constante des scores CAPS par rapport aux groupes témoins. Les psychothérapies ont montré des améliorations variables, avec des abandons de traitement généralement élevés.
Fournir un aperçu complet de l’efficacité et de la sécurité rapportées dans les essais contrôlés randomisés des thérapies actuellement disponibles (psychothérapies et médicaments) et de la MDMA-AT, option de traitement expérimentale, chez les patients atteints de TSPT chronique, résistant au traitement, de sévérité modérée ou élevée.
- Revue systématique suivant les directives PRISMA
- Recherche dans PubMed et Embase (jusqu’au 20 décembre 2023)
- Inclusion de 77 études contrôlées randomisées
- Population : adultes avec TSPT chronique, résistant au traitement, de sévérité modérée ou élevée
- Évaluation de la qualité via la liste de contrôle NICE
- Synthèse qualitative des preuves présentées dans les tableaux d’extraction
- 8 publications sur la MDMA-AT : 4 essais de phase II, 1 étude de suivi, 2 essais de phase III
- Amélioration constante des scores CAPS avec 125-187,5mg de MDMA-AT vs placebo
- Diminution significative du score BDI-II avec MDMA-AT (19,7 points vs 10,8 points pour placebo, p=0,003)
- Taux de perte de diagnostic TSPT : 41,7-83,3% après 2-3 sessions de MDMA-AT
- Durabilité démontrée à 45,4 mois de suivi moyen
- Taux d’abandon acceptables pour MDMA-AT (7,1-14,3%) vs élevés pour psychothérapies (27,3-64,3%)
- Médicaments FDA/hors indication : résultats hétérogènes, majorité sans différence significative vs placebo
Cette revue suggère que les traitements actuels du TSPT sont associés à des preuves hétérogènes et la majorité ne démontrent pas d’effets durables.
Les résultats de la MDMA-AT ont montré des améliorations constantes des scores CAPS, BDI et de perte de diagnostic. Le traitement était généralement bien toléré avec des événements indésirables transitoires et principalement non graves.
Des essais cliniques supplémentaires devraient être réalisés avec des échantillons plus larges et des comparaisons directes entre les options de traitement du TSPT.
La synthèse de cette publication académique peut présenter des erreurs. Envisagez de vérifier ses informations en consultant la publication complète.