Cette étude qualitative examine comment le contexte thérapeutique façonne les expériences des patients dans la thérapie assistée par psilocybine (TAP) pour la dépression liée au cancer. Bien que le “set” (état d’esprit) et le “setting” (environnement) soient considérés comme centraux au traitement psychédélique, les preuves empiriques sur leur rôle dans l’acceptabilité de la TAP restent limitées.
L’étude utilise des entretiens semi-structurés avec 28 participants d’un essai clinique de thérapie assistée par psilocybine. Les participants ont décrit l’expérience de psilocybine comme intense et exigeante, avec des bénéfices thérapeutiques étroitement liés à leur capacité à “se rendre” – accepter et rester ouverts à l’intensité et l’imprévisibilité de l’expérience.
Explorer les facteurs influençant l’acceptabilité de la thérapie assistée par psilocybine du point de vue des patients atteints de cancer et de dépression, avec une attention particulière à l’impact du set, du setting et d’autres éléments thérapeutiques.
- Étude qualitative descriptive utilisant l’analyse par template
- Entretiens semi-structurés avec 28 participants ayant complété un essai clinique de TAP
- Participants atteints de cancer et de trouble dépressif majeur
- Analyse thématique des données portant sur l’acceptabilité de l’expérience et l’environnement thérapeutique
- Protocole incluant séances de préparation en groupe, administration simultanée de psilocybine (25 mg), et séances d’intégration
- Trois thèmes principaux identifiés : acceptabilité de l’expérience de psilocybine, structure thérapeutique, et intégration des composants médicaux et cérémoniels
- L’expérience de psilocybine décrite comme physiquement, émotionnellement et existentiellement exigeante
- La “reddition” (surrender) identifiée comme élément crucial pour naviguer l’intensité de l’expérience
- Un environnement sûr, de soutien et éthique critique pour favoriser la confiance et l’engagement
- La préparation et l’intégration essentielles pour maximiser les bénéfices
- La musique ayant un rôle significatif mais variable, parfois enrichissant et parfois distrayant
- Les éléments cérémoniels ajoutant du sens pour de nombreux participants
Les résultats soulignent comment la structure thérapeutique, la préparation et le setting façonnent l’acceptabilité de la TAP, soutenant le besoin d’approches centrées sur le patient pour optimiser les soins et les résultats.
L’étude met en évidence que l’acceptabilité et l’impact thérapeutique ne sont pas uniquement déterminés par l’action pharmacologique du médicament, mais par un cadre thérapeutique soigneusement conçu qui permet la confiance, la reddition et la construction de sens. Les résultats soulignent le besoin de modèles de soins éthiques, flexibles et centrés sur le patient.
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