Cette revue systématique narrative examine les traitements assistés par psychédéliques pour les troubles liés à l’usage de substances (SUD), notamment l’alcool (AUD), le tabac (TUD) et les autres drogues. L’étude a analysé 37 études impliquant 2035 participants, explorant l’efficacité de plusieurs substances : LSD (14 études, 1047 participants), mescaline (1 étude, 7 participants), psilocybine (4 études, 135 participants), ayahuasca (3 études, 101 participants), kétamine (10 études, 579 participants), ibogaïne (5 études, 166 participants) et MDMA (1 étude, 14 participants).
Les résultats suggèrent que le traitement assisté par psilocybine pour l’alcoolisme (AUD) est le plus prometteur, avec plusieurs essais cliniques de phase 2 montrant des résultats positifs. La kétamine est également en phase avancée pour les troubles liés à l’alcool, au cannabis, à la cocaïne et aux opioïdes. Aucun événement indésirable grave n’a été rapporté dans ces études.
Les auteurs recommandent que les futures études intègrent des contrôles rigoureux, incluent des évaluations complètes des événements indésirables et développent des essais factorialisés combinant psychédéliques et psychothérapie.
Évaluer l’efficacité et la qualité des études sur le traitement assisté par psychédéliques pour les troubles liés à l’usage de substances et formuler des recommandations pour la recherche future.
- Revue systématique narrative de 37 études prospectivement enregistrées (essais ouverts, essais cliniques randomisés et études observationnelles).
- Inclusion des psychédéliques classiques (LSD, mescaline, psilocybine, ayahuasca) et non classiques (kétamine, ibogaïne, MDMA).
- Évaluation des résultats sur l’abstinence, la réduction de la consommation, le craving et les rechutes.
- Analyse du risque de biais via l’outil Cochrane et évaluation de la qualité des essais avec le système GRADE.
- La psilocybine pour l’AUD a montré les preuves d’efficacité les plus solides, avec un essai clinique de phase 2 à deux centres démontrant des effets positifs sur la consommation d’alcool.
- La kétamine a obtenu un soutien pour des essais de phase 3 grâce à plusieurs études de phase 2 sur l’AUD, le cannabis, la cocaïne et les opioïdes.
- Les essais sur le LSD et l’ibogaïne pour les troubles liés à l’usage de substances présentent des résultats mitigés, avec une qualité d’étude plus variable.
- Aucune étude n’a rapporté d’événements indésirables graves.
- Les limites des études incluent des biais d’aveuglement, des différences méthodologiques et un manque d’harmonisation des critères d’évaluation.
Le traitement assisté par psilocybine et kétamine pour l’AUD et d’autres addictions semble prometteur et justifie des essais cliniques de phase 3. Cependant, des recherches plus rigoureuses et standardisées sont nécessaires pour confirmer l’efficacité et la sécurité à long terme de ces thérapies.
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